许伟宁　李小娟　贾刚　牟照红　韩志强

【摘要】 目的 分析支气管哮喘（哮喘） 合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的相关临床特点， 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对合并有哮喘患者肺通气功能的影响。方法 121例支气管哮喘患者检测出合并OSAHS患者87例， 随机分为组1（43例）和组2（44例）， 不伴OSAHS的34例为组3。组1采用常规哮喘药物治疗的同时加用夜间持续正压通气（CPAP）治疗。组2、组3给予常规哮喘药物治疗。观察三组治疗前后症状、肺功能的变化。结果 治疗后组1、组3的哮喘症状控制程度及肺功能指标均高于组2（P<0.05）。组2各项肺通气功能指标在治疗后与治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）。组1第1秒用力呼气容积（FEV1）、最大呼气流量（PEF）及PEF变异率较组2明显改善， 差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）， 治疗后组2、组3肺功能比较差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论 支气管哮喘伴有OSAHS患者病情不易控制， 伴有OSAHS的哮喘患者常规治疗方案中加用夜间CPAP辅助治疗， 可显著改善患者的肺通气功能， 值得在临床推广。

【关键词】 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；支气管哮喘；持续正压通气无创通气；肺功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.065

哮喘是一种慢性气道炎症性疾病， 以发作性的咳喘、胸闷为主要症状， 多发于晨间及夜晚。OSAHS是以睡眠时反复呼吸暂停、严重打鼾、白天嗜睡为特征的慢性呼吸系统疾病， 哮喘和OSAHS 在全球的发病率有明显增高趋势。部分哮喘患者可能合并有OSAHS， 而OSAHS 也是哮喘急性发作的独立危险因素[1， 2]。本研究对合并OSAHS的支气管哮喘患者在给予常规抗哮喘治疗的基础上同时予夜间CPAP（经压力滴定后）治疗， 观察支气管哮喘伴OSAHS患者与支气管哮喘不伴OSAHS患者的哮喘好转程度的异同， 探讨OSAHS对支气管哮喘控制难易程度的影响， 观察夜间CPAP（经压力滴定后）治疗对合并OSAHS的哮喘患者哮喘控制测试（ACT）评分[3]、肺功能的影响。……