杨勇辉　王育光　余志荣

【摘要】 目的 探讨小肠血管畸形并出血的临床特征。方法 回顾性分析10例小肠血管畸形并出血的临床资料。结果 10例小肠血管畸形并出血的患者以青壮年为主， 出血呈突发性、阵发性发作， 经常无腹部阳性症状和体征；均行术前血管造影， 发现病变9例， 10例均经术中内镜探查确诊。结论 术前数字减影血管造影（DSA）检查结合术中内镜探查， 可准确定位， 以免遗漏病灶， 同时可明显缩短手术时间；外科手术是治疗小肠血管畸形并出血最有效的手段。

【关键词】 小肠血管畸形；消化道出血

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.064

小肠血管畸形是下消化道出血比较常见的原因， 但很少有腹部阳性症状和体征， 而且常规胃镜和结肠镜检查难发现病灶， 致使临床诊断困难， 容易造成漏诊、误诊， 治疗也相当棘手。现将本院2010年7月～2015年7月收治并通过手术及术后病理证实的小肠血管畸形并出血患者10例， 从诊断和治疗方面进行分析讨论。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2010年7月～2015年7月收治并通过手术及术后病理证实的小肠血管畸形并出血患者10例， 男9例， 女1例；年龄16～62岁， 平均年龄34岁。其中1例女性患者已停经， 年龄62岁；临床表现为反复排血便， 呈突发性、阵发性发作， 无腹痛、腹胀、呕血；病史1 h～4年；7例出现失血性休克， 2例有2次以上的出血病史并且经内科保守治疗后出血停止；血红蛋白30～92 g/L， <60 g/L 7例；病变部位：空肠1例， 距屈氏韧带约30 cm， 回肠9例， 距回盲瓣<100 cm。

1. 2 诊断标准 所有患者均进行胃镜和结肠镜检查， 已排除上消化道和大肠疾病所致的出血。……