姚树银　卞亚楠

【摘要】 目的 探讨股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）手术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 回顾性分析46 例采用PFNA手术治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的临床资料。根据AO分类， A1 型27例， A2 型12例， A3 型7例。结果 46例患者手术时间 60～90 min， 平均手术时间65 min；术中出血量40～120 ml。患者均获得定期随访 4～18个月， 其中3例患者出院后因其他疾病死亡， 43例患者关节功能恢复良好， 骨折骨性愈合， 平均骨折愈合时间 4 个月。结论 PFNA 微创手术治疗老年股骨粗隆间骨折具有手术创伤小、术中出血少、操作时间短、固定坚强、并发症少等优点。

【关键词】 高龄患者；股骨粗隆间；股骨近端抗旋髓内钉；骨折；微创治疗

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.052

股骨粗隆间骨折是骨科临床的常见疾病 ， 特别是在高龄人群中发病率最高。对高龄股骨粗隆间骨折进行早期微创治疗， 可以避免或减少高龄患者因长期卧床而引起的多个系统的并发症， 明显降低高龄患者的死亡率。本科2013年6月～ 2015年6月采用 PFNA手术治疗高龄患者股骨粗隆间骨折46例， 均取得较理想的效果， 现总结分析如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本科2013年6月～2015年6月采用 PFNA手术治疗高龄患者股骨粗隆间骨折46例， 其中男 27 例， 女 19 例；年龄65～95岁。骨折按 Evans分型， 34 例Ⅱ型， 12 例Ⅲ型， 其中陈旧骨折 2 例。根据AO分类， A1 型27例， A2 型12例， A3 型7例。合并内科疾病包括：心血管系统疾病 28 例， 脑血管病10 例， 糖尿病4 例， 复合伤患者 8 例。骨折原因均属外伤。

1. 2 手术方法 入院后积极完善术前相关检查， 评估后无手术禁忌证患者， 于入院后3～5 d给予手术治疗；有手术禁忌证者， 给予持续性皮牵引， 并积极对症处理， 同时请相关科室会诊协助治疗， 待合并病情稳定后及时手术治疗。……