刘学军

【摘要】 目的 探讨胃转流手术并发症的原因与防治。方法 216例经胃转流手术治疗的2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性总结分析。结果 216例2型糖尿病患者， 治愈198例， 占91.67%；好转18例， 占8.33%；无效0例。随访5个月～5年， 1例复发。术后并发症：胃排空障碍21例， 占9.72%；消化道出血12例， 占5.56%；肠梗阻9例， 占4.17%；营养不良5例， 占2.31%。结论 术前严格掌握适应证， 术中精细操作， 术后发现异常及时处理， 才能保证治疗安全。

【关键词】 胃转流手术；2型糖尿病；并发症

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.037

胃转流手术治疗2型糖尿病， 正逐渐得到广泛的认可。美国糖尿病协会、欧洲糖尿病研究会、中华医学会都肯定其疗效。随着不断普及， 其并发症的防治问题也越来越引起重视。为探讨胃转流手术的常见并发症及防治措施。对2010年1月～2015年5月开展的216例胃转流手术进行总结分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 216例2型糖尿病患者， 其中男129例， 女87例；年龄18～65岁， 平均年龄41岁。按1999年世界卫生组织推荐标准诊断糖尿病， 术前空腹血糖7.5～28 mmol/ L。全组患者均为2型糖尿病（T2DM）。病程1～15年。术前出现糖尿病并发症者75例， 部分患者同时有2～3种并发症， 其中皮肤瘙痒41例， 高血压39例， 肢体麻木17例， 糖尿病胃轻瘫11例， 糖尿病肾病9例， 糖尿病视网膜病变5例， 阳痿3例。

1. 2 手术适应证[1] ①年龄≤65岁；②病程≤15年；③胰岛储备功能>正常下限的1/2， 空腹C肽值≥正常底限值的1/2。

1. 3 手术方法 采用开腹手术。距贲门约3 cm处闭胃， 保留胃容积约100～300 ml。空肠与近端胃作袢式吻合， 空肠输入、输出袢作侧侧吻合。胃肠吻合空肠袢的长度（cm）=10（BMI-19）， 其中体质量指数BMI=体重（kg）/身高的平方（m2）；……