陈文科+邹兵+郑爱萍+郭海

【摘要】 目的 通过光学显微镜（简称光镜）对非糜烂性反流病（NERD）患者食管鳞状上皮细胞间隙增宽（DIS）进行研究， 探讨食管鳞状上皮细胞间隙的变化情况及意义。方法 NERD患者（25例， NERD组）和正常对照者（20 例， 正常对照组）作为研究对象行胃镜检查， 并在食管远端齿状线上方2 cm处取一块黏膜组织， 常规HE染色， 在光镜下观察上皮细胞间隙情况并采集图像进行测量。结果 NERD组食管鳞状上皮细胞的平均细胞间隙、最小细胞间隙、最大细胞间隙均大于正常对照组， 差异有统计学意义（P<0.01）。结论 光镜测量可作为研究NERD食管鳞状上皮细胞间隙增宽的一种简单、实用方法， 对探讨细胞间隙增宽在NERD发病机制和临床诊断中的意义具有重要作用。

【关键词】 非糜烂性反流病；细胞间隙；光学显微镜

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.010

胃食管反流病（gastroesopheal reflux disease， GERD）是消化科门诊最常见的疾病之一， 根据胃镜下表现分为反流性食管炎、非糜烂性反流病（non-erosive reflux disease， NERD）及Barrett食管。NERD是GERD的主要类型， 约占GERD的70%。NERD由于内镜下食管黏膜无破损表现， 临床诊断相对困难。有研究表明， NERD患者虽然在内镜下无黏膜破损等异常病变， 但显微镜下可观察到细胞间隙增宽（dilated intercellular space， DIS） 等微小病变[1]。作者前期采用透视电镜对NERD患者远端食管上皮细胞间隙的变化进行了研究， 证实NERD患者食管鳞状上皮细胞间隙较正常对照者明显增宽[2]。本实验通过光镜对NERD患者食管远端鳞状上皮细胞间隙进行了研究， 从不同角度了解DIS的变化情况及意义， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年6月～2014年6月到本院消化内科就诊并诊断为NERD的患者25例（NERD组）， 年龄20～70岁。NERD诊断标准：具有3个月以上反酸、烧心等反流症状， 胃镜检查食管黏膜无破损， 食管24 h pH值监测阳性和（或）质子泵抑制剂（PPI）试验阳性。……