陈海东 曾力生 胡德义

浅谈外伤性流产的鉴定要素

陈海东1曾力生2胡德义3

（1.深圳市公安局刑警支队技术处，广东深圳518000;
2.惠州市公安局，广东惠州516000；
3.深圳市公安局南山分局刑警大队，广东深圳518052）

外伤性流产的法医临床学鉴定始终是法医实践工作的难点和重点。为了提高鉴定的准确率，应当充分考虑到外伤性流产鉴定中值得关注的相关问题。外伤性流产的鉴定要考虑的因素复杂，需要建立一定的思维模式。通过充分掌握伤者是否已怀孕、胚胎（胎儿）发育是否正常、外伤前是否已有稽留流产、非外伤性流产的病因，从而全面、客观评估外伤与流产的关系，综合判断确定外伤性流产。

法医学外伤性流产法医临床鉴定β-HCG检测稽留流产

外伤性流产在法医临床鉴定中时常见到，由于流产的病因多样，干扰因素多，较难鉴定，如何判断外伤与流产的关系是一个较复杂的问题。在《人体损伤程度鉴定标准》中，把外伤性流产分为外伤性难免流产（轻伤）和外伤性先兆流产（轻微伤）。不论是外伤性先兆流产还是难免流产，在进行鉴定时以下几方面的问题值得注意。

1 伤者是否已怀孕

要鉴定是否有流产，首先要明确伤者受伤前是否已怀孕。根据停经史，HCG检查（尤其是血β-HCG），B超检查、病历资料等对怀孕进行系统诊断准确性比较高。多数情况诊断怀孕比较容易，但有的情况下由于伤者伤前检查不全面，不容易诊断。

HCG有α、β两个亚基，其中β-HCG是胚胎滋养层细胞分泌，诊断早孕具有特异性，在孕后6～8天即可在母血中检出，是诊断早孕的敏感指标。……