祝炼　刘春梅　谢莉莉　李晓鸥　方成志

432000　湖北省孝感市妇幼保健院新生儿科(祝炼)；武汉大学人民医院新生儿科[刘春梅　谢莉莉　李晓鸥　方成志(通信作者) ]



不同剂量促红细胞生成素对于早产儿神经发育的作用

祝炼刘春梅谢莉莉李晓鸥方成志

432000湖北省孝感市妇幼保健院新生儿科(祝炼)；武汉大学人民医院新生儿科[刘春梅谢莉莉李晓鸥方成志(通信作者) ]

【摘要】目的探讨不同剂量促红细胞生成素(rhEPO)，对早产儿神经系统发育的影响。方法入住本院NICU病房的早产儿， 按入院先后次序分为rhEPO组(治疗组)和对照组，其中治疗组120例，对照组30例，其中rhEPO治疗组又随机分为3组，低剂量组(750 U·周·kg-1),中等剂量组(1 500 U·周·kg-1)，高剂量组2 000 U·周·kg-1)。比较2组早产儿在纠正胎龄40周时的新生儿神经行为测定(NBNA)评分和6，12月时的Gesell发育量表的评估得分。结果rhEPO组NBNA评分显著高于对照组,中等剂量和高剂量组分别优于低剂量组(P<0.05)，中等剂量和高剂量组无明显差异；生后6个月时rhEPO组优于对照组大运动和适应能力,12个月时大运动、语言能力及精细动作得分实验组亦高于对照组(P<0.05)。结论早期使用大剂量 EPO可显著改善早产儿预后,促进其神经系统发育。

【关键词】促红细胞生成素早产儿神经发育

随着早产儿急救技术的提高和 NICU 的广泛应用，早产儿的救治成功率大大提高，但由于早产儿有不同于足月儿的解剖生理结构特点，室管膜下生发层血管发育不成熟，特别是胎龄越小的早产儿发生脑损伤的机会越大[1]。临床研究显示，最常见的早产儿脑损伤是脑室周围白质软化(PVL)及脑室内出血(IVH)[2], 大约10%脑损伤早产儿远期出现脑瘫、智力障碍或者认知功能发育不良,影响后期生存质量[3]。目前，早产儿的脑损伤无特效治疗方法。近年来的研究发现，促红细胞生成素(EPO)及其受体(EPOR)在脑组织中也有低水平表达，EPO在大脑中发挥着营养和保护神经作用。……