迟猛，李强

（1.黑龙江省急救中心，哈尔滨150056；2.哈尔滨市第二医院骨外科，哈尔滨150056）



骶髂关节骨折应用椎弓根钉棒系统固定方式研究

迟猛1，李强2

（1.黑龙江省急救中心，哈尔滨150056；2.哈尔滨市第二医院骨外科，哈尔滨150056）

摘要：为观察研究脱位在治疗骶髂关节炎中的作用、实际操作运用和临床价值，对收治的骶髂骨折、脱位的患者进行钢板的固定治疗和恢复，其中钢板的固定形式为后路双钢板式，对治疗组进行骶髂骨折、骶髂脱位和椎弓根钉棒系统固定术治疗，对对比组进行常规的治疗和恢复手段，对比两组的手术临床效果及术后随访情况。发现使用髂骨钉与椎弓根钉棒内固定治疗骶髂关节的整体效果较好，能够很好地减短患者的恢复时间，达到更好的恢复效果。

关键词：骶髂关节骨折；椎弓根钉棒系统；方法

骶髂受伤或者骨折的患者会遭受很大的痛苦，同时这种损伤很难进行修复和痊愈。我国针对于这种损伤常用的是后路双钢板固定技术和髂骨钉与椎弓根钉棒系统固定技术，这两种方法各有利弊。现将对于两种不同方法治疗的患者的整体治疗和恢复效果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次调查和研究的对象是骶髂关节骨折的患者，主要是对于我院2013年1月——2014年12月在本院进行治疗的骶髂骨折患者共50例，这50例患者的致伤原因并不相同，其中由于高空坠落造成伤害和骶髂骨折的共有22例，由于交通事故造成的共有13例，由于塌方事故造成骶髂损伤和骨折的共有6例，由于机器操作不当造成的挤压从而导致骶髂损伤的总共有9例。这50名患者的骨折类型都为骶髂和骨盆骨折，符合本论文的研究范围和研究目的。本次研究为了达到更好的研究和调查效果，将这50名患者分为对照组和治疗组，对照组共25例，男16例，女9例，整体年龄在20～50岁，整体的受伤到手术的平均时间为8d；治疗组共25例，男18例，女7例，整体年龄在25～50岁，整体的受伤到手术的平均时间为7d。为了达到相应的调查效果，本文主要通过两组患者治疗过程中的病例和临床资料中的性别、年龄、致伤原因等方面进行对比研究，通过相应统计学的检验，本次调查和研究具有统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对于这50例患者的治疗主要分为三个部分，分别为：术前处理、术中处理方法、术后恢复和处理。针对于两组患者在这三个治疗和恢复阶段有着不同的治疗和护理方式。在进行术前处理的过程中，主要秉承着积极治疗的方式，主要是对于外力造成的合并伤进行及时的治疗和处理，减少患者痛苦，对于有生命的患者进行生命体征的稳定。同时对于休克的患者进行防治休克的治疗方法，避免因骨折导致并发症的发生。随后，要利用CT检测的方式进行检测，为接下来的治疗奠定基础。整个手术治疗的过程对于治疗组和对照组的具体手术方法是不同的。治疗组的治疗方法主要采取的是取一枚多轴髂骨螺钉打入内外板之间，如果是双侧骶髂关节骨折、脱位者则行双侧固定加横连，钉棒预弯后，连接于椎弓根钉，根据骨折情况适当撑开或收缩，配合适当肢体牵引进行复位后锁紧螺钉，同时处理其他部位的合并骨折。而对照组进行的手术治疗主要是通过后路双钢板固定治疗方式进行治疗，并没有采取相应的方法进行治疗工作，这是为了进行对比工作，来确定两组患者治疗效果的不同。对于患者的手术治疗的后期恢复主要是采用对症的支持性治疗方法，对于整体病情恢复较好的患者和可在3d之内去除引流管，同时可以进行一定程度的恢复性活动，以达到更好的治疗和恢复效果。在术后的恢复过程中要进行半年期的X光检测共3次，以更好地检测患者的病情，更好地帮助患者恢复。

2　结果

2.1比较和判定标准

通过对手术进行时间和手术过程中的实际出血量的记录，以此作为相应的依据，同时对于骶髂骨折的恢复和愈合所花费的时间进行记录，以此作为一项重要的比较和判定的标准。在患者手术后3个月的恢复过程中使用相关评分方法进行评分，按照相应的评分来对两种治疗和恢复的方法进行对比，以确定效果好的治疗方法，为整体研究打下基础。本次研究通过SPSS15.0的统计学检验得出，整体的研究和比较有着统计学上的意义，能够反映出两种治疗方法的差别。

2.2结果

通过对治疗组和对照组患者的整体观察和相关的研究发现，两组的治疗患者在整体的治疗和恢复的过程中，都达到了甲级别的愈合和恢复，同时在整体的治疗过程中，没有因为手术的治疗和手术后的恢复导致患者的感染和并发症的发生。通过手术恢复过程中的X光检查，我们发现两组患者在手术和整体恢复之后都没有出现二次骨折和断裂现象。通过对比，两组在手术时间、出血量和愈合时间方面并没有明显的差异，但是在术后恢复的评分上，治疗组的整体得分要高于对照组的分数，两组患者的差异在统计学上十分显著。

3　讨论

3.1骨关节炎的治疗方法

国内学者进行了一项关于椎弓根钉连接技术在腰髂骨盆固定中的生物力学研究，结果显示，该法在腰骼骨盆固定中对于各种运动状态下的活动度均明显减少，并得出结论，髂骨钉与腰髂椎弓根钉固定术是维持腰髂骨盆间稳定的理想术式。骶髂的骨钉的进钉位置对于整体的治疗有着重要的意义。在进行实际的治疗过程中，应当借助相应的医疗设备进行，比如X光设备，通过这种技术手段，能够很好地确定进钉的位置，更好地帮助患者术后的恢复和活动。

3.2椎弓根钉棒系统固定方法

椎弓根钉棒系统在术中加压撑开复位，一般能达到较为理想的解剖复位，避免术中过度牵引导致大出血，同时也使操作变得容易，缩短手术时间。在具体治疗过程中，可以将椎弓根钉棒系统固定法和脱位牵引技术结合，以达到更好的恢复效果，减少因治疗造成的大出血的发生，达成更好的手术治疗效果，同时也为术后的恢复打下坚实的基础。

3.3椎弓根钉棒系统固定法的推广形式

椎弓根钉棒系统固定法因其自身独特的治疗优势，适合在大范围内进行推广，为更多骨折患者的恢复提供先进的治疗方法。在本次的调查和研究中，我们可以得出结论，髂骨钉与腰髂椎弓根钉固定术和传统的治疗方法相比有着更好的治疗效果，能够缩短治疗的时间，达到更好的治疗效果，同时还能够保证骨头之间的稳定性和牢固性，能够在现实的治疗过程中有很好的应用，为患者整体的恢复打下良好的基础，帮助患者更好地恢复运动的功能，减少骨折对患者产生的终身性的影响。

参考文献：

［1］贾志贤.基于椎弓根钉棒系统固定治疗骶髂关节骨折的临床效果分析［J］.现代诊断与治疗，2014，（23）：168.

［2］唐理英.椎弓根钉棒系统固定治疗骶髂关节骨折及脱位分析［J］.中国医药科学，2013，（13）：157.

Research on the Application of Pedicle Screw Fixation System on Sacroiliac Joint Fracture

CHI Meng1, LI Qiang2
(1. Emergency Center of Heilongjiang Province, Harbin 150056, China; 2. Orthopedic Surgery of Harbin Second Hospital, Harbin 150056, China)

Abstract:Taking fixation treatment with post double plate to patients of sacroiliac fracture to observe the effect, practical use and clinical value of dislocation in the treatment of sacroiliitis. Treatment group were treated with sacroiliac fracture, sacroiliac dislocation and pedicle screw fixation, while control group were taken routine treatment and recovery method, comparing clinic effects and follow-up of two groups. It showed that sacroiliac joint fracture treated with pedicle screw fixation can get good effects, which helps to reduce recovery time of patients and achieve better recovery results.

Key words:Sacroiliac joint fracture; Pedicle screw system; Method

收稿日期：2015- 12- 15

中图分类号：R687

文献标志码：A

文章编号：1674-8646（2016）03-0024-02