王有国

元旦前夕，老赵一家总算从旧房搬入了“三气俱全”的新居，从此告别用蜂窝煤取暖的日子，开始享受集中供热，也算实现了小小的梦想。在祝贺赵家乔迁之喜的“温锅”聚会上，一位医生朋友提醒他们，你老两口都有心脑血管病，如今住进有暖气的居室，可要小心“暖气病”！大家听了哈哈大笑，却没在意。谁知，医生朋友一语成谶，享受集中供热还不到半个月，老赵两口子就住进医院。他俩都是从鼻咽干燥、烦躁不安、软弱无力、胸闷气短开始，老赵头晕眼花、血压波动，直到半身动弹不得；老伴胸痛憋气加剧。到医院一检查，老赵脑中风，老伴心肌梗死。幸亏他们住院及时，抢救一周后总算脱离了危险。

这到底是咋回事？医生说，这是心脑血管病遇上了“暖气病”的灾殃。

“暖气病”是一组症候群

其实“暖气病”并不是一种定义明确具体的疾病。“暖气病”是指在暖气取暖环境中的人，因房间密闭，空气不流通，室温过高或变化剧烈，空气干燥，室内外温差较大，以及致病微生物滋生等因素，致使人体适应不良，发生一系列不适的症状表现，如皮肤干涩瘙痒、鼻咽干燥出血、干咳声嘶、烦躁不安、头晕眼花、软弱无力、胸闷憋气、尿量减少、血黏度增高、血压波动等，也可以说是一组症候群。如同“空调病”称为空调综合征一样，暖气病也可称之为“暖气综合征”。它有热、干、闷、感、欺等特性：

热——过热 是指暖气供热后，控制不当，室温过热，超过23℃，与室外气温反差较大；或供热不规律，室温变化很大，忽冷忽热，致使老弱病人不能适应。

干——干燥 是指暖气、火墙、火盆、火地等取暖的共同缺点是造成空气过度干燥，室内湿度在40%以下，甚至更低，损害人的皮肤及呼吸道，导致人体水分丢失。

闷——憋闷 是冬季居室封闭，缺乏空气流通交换，甚至氧含量下降，人有憋闷的感觉。

感——感染 在干热及缺乏换气的条件下，致病微生物大量滋生，导致居民特别是体弱者发生感冒、口鼻咽炎、上呼吸道感染等。

欺——欺弱 “暖气病”有欺软怕硬、欺老凌弱的劣性，对老弱病残孕妇婴幼儿童及免疫功能低下人群，大加施虐。特别对心肺功能不佳、心脑血管病等慢性病患者，可加重病情或致旧病复发，甚至制造悲剧。

“暖气病”加重心脑血管负荷

那么，“暖气病”是如何危害心脑血管的呢？

1.损害呼吸系统，卡住心脑供氧生命线。

“暖气病”最早侵犯的是呼吸系统，外在表象是鼻咽干燥、咳嗽声嘶等，其实质损害是呼吸道黏膜因干热气流刺激而失去自我保护（会导致黏液分泌枯竭，纤毛失去摆动，免疫球蛋白、抗体及吞噬细胞减少消失等），抵抗力下降，以至发生呼吸道感染，直接影响肺脏气体交换，首先受到威胁的是心与大脑，因为心脑是人体内耗氧量最大的器官组织。原本患有心脑血管病的人，更耐受不了氧气缺乏，这不等于暖气病掐住了心脑的供氧生命线吗？

2.破坏内环境，致病态心脑雪上加霜。

别看“暖气病”的症状似乎都在表皮，并不十分严重，但它对人体内环境的干扰破坏却非常严重。人体内环境中60%以上的成分是水——体液，组织细胞就生活在体液的海洋中。正常情况下，成人每天皮肤蒸发掉600～700毫升水分，呼吸道呼出300～400毫升，加起来约1000毫升。然而，供来暖后，室内燥热，丢失的水分就明显增加，甚至加倍。如果得不到及时补充，人体就会处于缺水状态。这样一来内环境的酸碱平衡、电解质平衡都会发生紊乱。心脑都是人体活跃的组织，代谢旺盛，最不能耐受酸碱失衡、电解质紊乱。若是已有陈疾旧病的心脑器官，怎不旧病复发，或又添新疾呢？

3.扰乱循环，制造血黏血凝血栓。

血液循环及淋巴循环是全身氧与营养供应的保障。循环最需要的就是流畅，最浅显的道理是“水足则流，水缺必滞”。大家都知道，“暖气病”造成水分流失，血容量不足，血液黏稠，血流缓慢，再加上血液成分的紊乱，这都给血栓形成创造了条件，很容易促成动脉硬化患者发生心梗和脑梗。老赵夫妇原本就有心脑血管病，在“暖气病”的推波助澜下，发生脑中风和心肌梗死也就不奇怪了。

预防“暖气病”4要领

第一，调理心态消除越冬取暖的恐惧焦虑。“暖气病”虽然对心脑血管危害不小，但也不必担心惧怕。须知，恐惧焦虑对心脑血管更为有害。恐惧焦虑感可致应激激素增加，脉搏和血压上升，这都是中风发病的风险因素。美国杜克大学的一项研究显示：容易焦虑的人，罹患心脑血管疾病的风险更高，他们因心脑血管疾病死亡的风险会比其他人高出38%。其实， “暖气病”严重程度也只不过在感冒、上呼吸道感染一类的水平，可防可治，人们大可不必恐慌焦虑。我们的科普宣传应讲明道理，教会措施，消除恐病心理，给大众以充足的信心，这样就可以减少发病，特别是减少疑病症的发生。

第二，保护好呼吸系统功能。呼吸道是“暖气病”发病的策源地，呼吸系统又是心脑的门户，供氧的生命线。保护的方法是避开有害刺激：雾霾、工业废气、汽车尾气、空气中的灰尘、细菌和病毒等污染物等，戒除烟酒，远离辛辣食物。寒冷季节应适量进食羊肉、狗肉、牛奶等高热量御寒食品及新鲜蔬菜瓜果，确保维生素C、维生素A的摄入，以保护呼吸道黏膜，提高呼吸道的抵抗力。不可滥用抗生素，以免引起口咽部菌群失调；不随便用镇咳药物，避免影响分泌物排除。每年秋季接种流感疫苗，5年1次接种23价肺炎球菌多糖疫苗，提高机体免疫力。

第三，加强监测，调整用药。原有疾病病情可能随着季节气候变化而改变。比如，秋冬寒冷季节高血压患者要经常测量血压，根据血压升高的情况，即时增加降压药的剂量；使用防栓抗凝药者在秋冬干燥季节，也须加强监测（血流变学检查、凝血活酶标准化比值INR等），服用抗血小板药物及抗凝药患者应根据测试结果调整剂量，以防干热脱水，血黏度加大导致血栓梗塞；胆碱受体阻断药，如阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱等减少呼吸道分泌的药物，强烈镇咳药如可待因、美沙芬、那可丁、咳必清等，均应禁止使用，以免造成呼吸道干燥损害。

第四，尽早发现心脑血管病发作或复发苗头，及时处理。这里指的是在“暖气病”症状缠身的同时，尽早发现心脑血管病即将发生的蛛丝马迹。脑血管疾病早期症状是：困倦嗜睡、哈欠连绵、反应迟钝、说话不流利、步态蹒跚等，是脑供血不足的表现，预示轻微中风或中风即将发生。不要等到意识不清、半身不遂再去看医生。

再提醒患者及其家属，只要发现任何心脑血管病的蛛丝马迹，就要立即到原来就诊的医院专科去找主治医生诊治，因为那里熟悉患者的病史资料，可少走弯路，争取到可能早期溶栓（发病3～6小时内）的宝贵时间。中风患者能及时得到控制高血压，降低颅内压、脑水肿及恢复内环境平衡等治疗，对康复十分有利。而心梗患者能及早得到心电监护、安静休息、吸氧、溶栓或抗血小板凝聚治疗，加上合理的抗心律失常药物治疗，对心功能恢复回复非常有利。