刘芸

（湖南省长沙市第六中学 410000）

浅谈大环内酯类抗生素的应用

刘芸

（湖南省长沙市第六中学 410000）

大环内酯类抗生素是临床中常用的抗菌药物，可以有效抑制细菌蛋白质合成，大环内酯类抗生素在多种疾病的治疗方面都有着显著的疗效，不良反应发生率低，本文主要针对大环内酯类抗生素的应用进行分析。

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大环内酯抗生素（macrolides）是临床中常用的抗菌药物，可以抑制细菌蛋白质的合成，代表性的有地红霉素、阿奇霉素等等，大环内酯类抗生素的应用拓宽了抗菌谱，有着理想的抗菌活性，在多种疾病的治疗中发挥着重要作用。

1 大环内酯类抗生素在感染性疾病治疗中的应用

红霉素是常见的大环内酯抗生素，该种药物可以用于β溶血性链球菌引致的呼吸道感染、敏感性β溶血性链球菌引致的蜂窝织炎、猩红热等疾病的治疗中，还可以应用与泌尿系统感染、百日咳等疾病中。小剂量红霉素对于铜绿假单胞菌引起的感染也有良好的效果。

在医疗技术的发展下，近年来新型大环内酯抗生素诞生，其抗菌谱更广，有着更强的抗菌活性，如阿奇霉素，对于淋球菌、弯曲菌、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌有着较强的作用；G+菌对幽门螺杆菌、肺炎衣原体有着良好的杀菌效果。一般情况下，新型大环内酯类抗生素对于由于细菌引发的肺部感染，有着显著的疗效，临床应用范围更广。例如，在上呼吸道感染中，新型大环内酯类抗生素杀菌效果非常理想，急性上呼吸道感染一般是由于冠状病毒、腺病毒、鼻病毒、副流感病毒引起，病程有限，予以针对性的对症治疗即可。但是，有极少部分患者会在此基础上出现细菌性感染，对于此类患者，可以应用大环内酯类抗生素进行抗菌治疗，常见的病原菌有葡萄球菌、β溶血性链球菌等，新型大环内酯抗生素对上述细菌杀菌效果十分显著，组织分布更为广泛，可靠有效。

大环内酯类药物是对β-内酰胺类药物过敏患者的良好治疗药物，红霉素是具有最佳成本效益的。克拉霉素对革兰阳性球菌的活性较红霉素好，且胃肠道刺激小能更好地耐受，但价格昂贵。

2 大环内酯类抗生素在非感染性疾病治疗中的应用

2.1 呼吸道疾病

大环内酯类抗生素在由于非感染因素引起的呼吸系统疾病治疗中，也有着突出的优势，以弥漫性泛细支气管炎（diffuse panbronchiolitis，DPS）为例，该种疾病临床表现以咳嗽、咳痰为主，患者常合并慢性鼻窦炎与细菌感染，对于此类患者，首选红霉素进行治疗，剂量为400～600mg/d，每日两次，连续用药6个月。也可以使用罗红霉素150～300m/d或者克拉霉素200～400mg/d，用药方式同红霉素，对于合并肺功能障碍的患者，可能需要长期用药。

此外，大环内酯类抗生素在支气管哮喘中也有理想的应用效果，该种疾病是由于T淋巴细胞、嗜酸粒细胞、肥大细胞引发的慢性气道炎症，临床反应主要为胸闷、气促、喘息、咳嗽为主，多发生于凌晨与夜间，主要由于肺炎支原体以及肺炎衣原体引起，应用大环内酯类抗生素可以有效消除病原菌，改善患者临床症状。

2.2 消化系统疾病

为消化道疾病患者应用大环内酯类抗生素可以促进结肠与胃的运转，促进胃肠收缩，可以用于临床中由于创伤引起的胃轻瘫、胃肠道排空障碍、反流性食管炎、消化不良、肠易激综合征等。大环内酯类抗生素对于幽门螺杆菌感染也有着一定的疗效，幽门螺杆菌感染是诱发慢性胃炎、胃癌、反流性食道炎的主要诱因，在我国发病率非常高，研究显示，大环内酯抗生素对于幽门螺杆菌有着良好的抑制作用，常常与质子泵抑制剂、甲硝唑等组成三联疗法，应用于幽门螺杆菌感染的治疗中。

2.3 心血管疾病

临床研究显示，在粥样斑块与动脉粥样硬化患者体内，有大量的肺炎衣原体与幽门螺杆菌，肺炎衣原体、幽门螺杆菌与冠心病的发生有一定的关联。采用大环内酯类抗生素，对于由于衣原体感染引发的心血管疾病患者，有着良好的治疗效果，此外，该种药物还可以应用在自身免疫性疾病、沙眼的治疗中。目前认为，自身免疫性血小板减少症的发病与血小板自身抗体产生有关，但诱发后者的原因至今未明。其治疗颇为棘手，肾上腺糖皮质激素虽为有效药物，但撤除困难，且激素的不良反应严重，不利于长期维持用药。新近通过治疗学研究发现，此类患者口服克拉霉素一段时间，其血小板计数显著升高，有的可恢复正常。

3 结语

大环内酯类抗生素临床应用非常广泛，不仅在感染性疾病的治疗中有着重要的地位，而且，随着对其抗炎、免疫调节、胃动力等作用的认识，大环内酯类抗生素在非感染性疾病的治疗中也将得以广泛的应用。大环内酯类抗生素在多种疾病的治疗方面都有着显著的疗效，不良反应发生率低，可以预见，随着新一代大环内酯类抗生素的诞生，必然给医学的发展做出巨大的贡献。

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1004-7344（2016）35-0327-01

2016-12-4