解传滨　徐寿平　戴相昆　王小深　丛小虎　巩汉顺　葛瑞刚　鞠忠建



鼻咽癌螺旋断层治疗计划中静脉注射造影剂对剂量计算的影响

解传滨①解放军总医院放射治疗科 北京 100853徐寿平①戴相昆①王小深①丛小虎①巩汉顺①葛瑞刚①鞠忠建①

[摘要]目的：探讨鼻咽癌(NPC)螺旋断层治疗(HT)中静脉注射造影剂所致CT值变化对剂量计算的影响，并评价其临床意义。方法：回顾性选取10例已行CT平扫(C-)+增强(C+)并接受HT 的NPC患者资料，在计划验证模块用C+图像替代C-图像实施剂量再计算，选取靶区及各兴趣器官内10点读取原计划和验证计划CT值和点剂量行对比分析。结果：C-与C+靶区剂量偏差为0.31%，各兴趣器官中血管差别最大为1.13%。腮腺剂量差为0.55%。脑干差别最小，剂量差为0.39%。结论：在C-与C+条件下HT计划剂量计算差别较小，理论上可直接在增强CT图像上行计划优化，但考虑血管等CT值变化较大，对每次治疗前X射线计算机体层摄影术(MVCT)自动灰度配准会产生一定影响可能，故在临床运用中需谨慎。

[关键词]鼻咽癌；螺旋断层治疗；造影剂；剂量计算；电子计算机断层扫描

[First-author’s address] Department of Radiotherapy, PLA General Hospital, Beijing, 100853, China.

随着放射治疗技术的发展，以CT影像为基础的三维放射治疗以及由此发展起来的调强治疗已成为肿瘤治疗的常规手段。通过获取CT-密度曲线将患者体内各组织CT值转换为电子密度进行组织不均匀剂量校正，从而完成计划剂量的计算[1]。而平扫CT对软组织分辨率较差，尤其在鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma，NPC)中由于颈部动静脉与淋巴结不易区分，扫描前需静脉注射造影剂以提高靶区勾画的准确性，将势必改变CT图像原CT值进而给剂量计算带来影响。……