王鹤成

12导联频谱心电图检查在爆发型病毒性心肌炎诊断中的应用

王鹤成

目的 分析12导联频谱心电图(FCG)检查在爆发型病毒性心肌炎诊断中的临床应用价值。方法 选取拟诊爆发型病毒性心肌炎120例，采用Wilson连接方式，分别做心电图和频谱心电图，并对检测结果进行分析。结果 120例病例中，54例拒绝行心肌、心内膜或心包（活检或病理）或心包穿刺检查。诊断检出率55%。12导联心电图异常者79例(65.8%)；12导联频谱心电图异常者99例(82.5%)；心电图和频谱心电图同时异常者69例(57.5%)。12导联频谱心电图的检出率大于12导联心电图。12导联频谱心电图发现室性期前收缩37例；房性期前收缩29例；交界性期前收缩7例，I度房室传导阻滞8例；Ⅱ度I型房室传导阻滞6例；Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞4例；心肌缺血8例，其中前壁异常2例、下壁异常3例、AVF区异常3例，而12导联心电图并未发现。结论 12导联频谱心电图对爆发型病毒性心肌炎的早期诊断比心电图更敏感，可避免部分心肌炎的误诊，值得临床推广。

心电图；频谱心电图；爆发型病毒性心肌炎

临床常见的病毒性心肌炎(viral myocarditis)多是指柯萨奇B组病毒或轮状病毒感染心肌，引起心肌细胞的变性坏死、间质炎症细胞纤维素性渗出。重症者可迅速引起多器官功能衰竭。

病毒性心肌炎按临床表现分为暴发型、急性型、慢性活动型和慢性持续型。普通型临床最为多见，预后较好；而暴发型心肌炎预后最差，主要由于其起病急骤，病情迅速危重，可导致心源性休克、心肌缺血、阿-斯综合征(adams-stokes syndrome)等，甚至死亡，因此迅速准确地对病情进行判断是至关重要的。……