杨玉茜

（白银市白银区纺织路街道计生服务所，甘肃 白银 730900）

软坚散结治疗子宫肌瘤30例体会

杨玉茜

（白银市白银区纺织路街道计生服务所，甘肃 白银 730900）

观察采用中医软坚散结法治疗子宫肌瘤的临床疗效。白银市白银区纺织路街道计生服务所于2008年到2013年期间，采用白银区中西医结合医院所提出的软坚散结治疗患子宫肌瘤的患者30例，并就临床治疗效果进行统计分析。通过采用中医的软坚散结法对子宫肌瘤进行治疗，30例患者中有7例显效，21例为有效，2例为无效，在这2例无效患者之中有1例经B超检查确诊为子宫腺病，另外一例患者因为其他的原因不能够坚持进行治疗。经过对这30例子宫肌瘤患者的治疗观察，软坚散结法在治疗子宫肌瘤上能够取得良好的疗效，值得进行临床推广。

子宫肌瘤；软坚散结；中医

子宫肌瘤作为女性生殖器官之中最为常见的一种良性肿瘤，同时也是女性最为常见的一种肿瘤，还被称之为纤维肌瘤与子宫纤维瘤。子宫肌瘤会对女性带来巨大的伤害，会导致阴道出血、疼痛，严重时甚至是会导致感染化脓、扭转、不孕、子宫肌瘤合并子宫体癌等。为此，为了更好的改善女性生活质量，需要加强对子宫肌瘤的研究。中医软坚散结在治疗子宫肌瘤上具有良好的疗效，有助于快速缓解患者的临床症状，可以在子宫肌瘤的治疗之中对中医软坚散结法进行深入的研究。为了更好的观察中医软坚散结法在子宫肌瘤治疗之中的效果，2008年到2013年间，采用白银区中西医结合医院提出的软坚散结方案治疗子宫肌瘤患者30例，获得了良好的疗效，现就对治疗资料进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本所于2008年到2013年共收纳30例子宫肌瘤门诊病人，并经2名B超医生确诊为子宫肌瘤。30例患者在临床上均出现以下症状：月经周期缩短，月经失调，出现经量增加，全身乏力，并影响到正常工作与生活。30例患者最小年龄在33岁，最大为50岁，平均年龄为（41.316.3岁），病程最短时间为2年，最长的时间为15年，平均病程为（5.23.4）年。肌瘤平均体积为（4.11.2）cm3，全部肌瘤均有质硬，具有结节感，外形呈不规则形态。

1.2 治疗方法

30例患者均采用软坚散结处方辩证增减进行治疗。处方如下：夏枯草15g，山慈姑15g，昆布30g，海藻30g，生牡蛎30g（打，先煎），海浮石30g（打，先煎）。

此方加1000mL清水，将其煎到200mL之后取药液，再在药渣之中加上300mL清水，然后煎到150mL，将2次的药液进行混合，然后作2次分别服下。每日一剂，分早晚各一次，20d作为一个疗程，治疗时间为3个疗程到6个疗程。

加减：如出现腰腹痛的症状，需要加蒲黄12g，元胡15g，炒五灵脂10g；如果患者气血虚弱较为严重，并属于中度贫血的症状，那么需要加党参30g，阿胶12g（烊化），黄芪30g；如果是经血过多，那么需要加花蕊石30g（打，先煎），三七粉6g（分冲）以及升麻10g。

1.3 疗效判断标准

疗效分为显效、有效、无效三种：

显效：经妇科检查，子宫较前缩小，子宫外形变得规则，硬度恢复正常，月经周期、行经天数、经血量、质、色都恢复到正常状态，各种临床症状消失。

有效：在服药3个疗程之后，子宫不在进行增大，外形虽仍不规则但是硬度变得均匀，月经周期恢复到25d以上，经血量减少但是仍然稍多于正常状态，行经时间为6d，部分临床症状消失或者是减轻。

无效：在服药3个疗程之后，子宫没有变化，月经也没有改善，同时其余临床症状也无改善。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS12.0统计学软件对数据进行分析与处理，计量资料采用（±s）进行表示，统计结果采用百分比表示。

2 结果

通过白银区中西医结合医院提出的使用软坚散结法治疗子宫肌瘤，此次30例患者之中显效有7例 （23.33%），有效为21例 （70.00%），最后2例（6.67%）患者无效。在这2例无效患者之中，1例在经过B超进一步复查之后确诊为子宫腺病并非子宫肌瘤，另外1例患者则因为其他的原因没有能够坚持采用此方法进行持续治疗。

3 讨论

3.1 典型病例

患者石XX，46岁，女，是一名普通工人，患子宫肌瘤时间长达3年，在采用软坚散结法进行治疗之前，月经先期达到10多天，行经时间也达到10d以上，并且血量较多，在经期伴有腰腹剧痛，同时在平时有较多的白带量，每一次月经都需要服用止血药才可以止住，经血多的时候甚至是不能够正常上班。经妇科检查表现出如下症状：子宫大小达到7周妊娠程度，子宫外形不规则，子宫壁质硬，没有进行过相关治疗，最后一次月经时间为2011年4月7日。在服用软坚散结方药20剂之后，于2011年5月5日月经按时而下，行经时间为5d，并且血量明显减少，在没有服用止血药的情况下月经自行停止，其余各种症状都消失。此后继续服药3个疗程，对疗效进行巩固。经妇科检查，子宫稍大，硬度恢复正常，外形变得规则。

3.2 体会

子宫肌瘤在育龄妇女人群之中发病率较高，在子宫肌瘤的治疗之中，西医常采用GnRH-a、米非司酮等药物[1]，但是副作用都非常明显，在停药之后还容易出现复发，手术治疗也是一种常用治疗方法，但是会留下较大的创设为患者带来心理以及生理的影响[2]。而采用中医治疗则可以有效克服这些不利因素。在中医之中，从症候来分辨属于“症瘕”范畴，因此治疗时遵照《内经》之中的“结者散之”“坚者消之”“客者除之”的原则，也即是软坚散结之法。在中医之中认为肿块可能是痰凝、气滞等多种因素导致的，因此需要辨证施治，酌情进行加减[3]。在治疗子宫肌瘤上，强调攻补兼施、扶正以除积，在运用软坚散结方法时辅以 “补肾健脾”、“疏肝解郁”、“祛瘀散结”之法。这样做并不是单纯为了消瘤，而是进行整体治疗，这样可以明显的改善患者月经不调、腰酸腹痛等多种临床症状，同时还能够对肌瘤的生长进行控制，并缩小肌瘤，防止出现新肌瘤，进而能够在避免手术的同时控制复发。通过本组的30例临床观察，结果表明软坚散结方药可以有效的治疗子宫肌瘤，并有效减轻各种临床症状，值得进行临床进一步的研究，确定其是否可以进行临床推广。

[1] Yu Gu,Lan Zhu,Aimin Liu,Jingran Ma,Jinghe Lang.Analysis of hysterectomies for patients with uterine leiomyomas in China in 2010[J].International Journal of Gynecology and Obstetrics.2014：60.

[2] Feng Yu,Bo Xu,Chenghui Song,Liu Ji,Xianliang Zhang. Treadmill exercise slows cognitive deficits in aging rats by antioxidation and inhibition of amyloid production[J]. Neuro Report.2013(6):45-46.

[3] 谷晓琴.软坚散结及行气活血法治疗子宫肌瘤的临床研究[J].四川中医,2014,32（08）:75-77.

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