孙莅伦（综述），张世民（审校）

同济大学附属杨浦医院骨科，上海 200065

青壮年股骨颈骨折伴后侧皮质粉碎的临床进展

孙莅伦（综述），张世民（审校）

同济大学附属杨浦医院骨科，上海 200065

青壮年股骨颈骨折是高能量损伤的结果，在骨折线斜形或短螺旋形的基础上，常伴有股骨颈后侧皮质的粉碎。后侧皮质粉碎使骨折复位固定后很不稳定；破裂骨块的复位缺失，容易造成骨折延迟愈合、不愈合甚至股骨头缺血坏死。伴有后侧皮质粉碎的青壮年股骨颈骨折仍是临床治疗的难题，近年来在骨折复位技术和内固定器械方面取得了不少进展。

青壮年股骨颈骨折；后侧皮质粉碎；内固定；骨不愈合；股骨头坏死

青壮年股骨颈骨折是高能量创伤的结果。70%有移位的股骨颈骨折可出现股骨颈后侧皮质粉碎或者骨折块缺失[1]。后侧皮质粉碎的青壮年股骨颈骨折复位困难，内固定后极不稳定，容易产生再移位、骨折不愈合、股骨头坏死等并发症。此类股骨颈骨折治疗方法虽多，如骨折端切开获得直视下解剖复位、各种类型内固定物的使用等，但整体效果欠佳。近来国内外在骨折复位技术和内固定器械方面取得了不少进展，现简述如下。

1　损伤机制

股骨颈有15°～25°的前倾角，后侧皮质较前侧薄，这些骨性结构特点使大多数股骨颈骨折易发生后侧皮质粉碎，甚至骨折块缺失，造成股骨颈后侧塌陷。对后侧皮质粉碎的发生机制有不同的解释。一种观点认为在头下型骨折发生后，远端骨折块在强大的外旋肌群作用下外旋，头颈连接处薄弱的后侧皮质遭受巨大压力，造成后侧皮质的粉碎。……