杨大明，徐 莹，彭海霞，周锋利，李 吉，蒯 榕

上海交通大学医学院附属同仁医院内窥镜室，上海 200336

X线辅助下经结肠镜放置金属支架治疗结直肠癌梗阻的临床应用

杨大明，徐 莹，彭海霞，周锋利，李 吉，蒯 榕

上海交通大学医学院附属同仁医院内窥镜室，上海 200336

目的 观察结肠镜下金属支架置入术治疗结直肠癌梗阻的疗效。方法 回顾性分析2012年9月—2015 年7月，在X线透视下，经结肠镜辅助放置金属支架治疗结直肠癌梗阻的患者27例，男性17例，女性10例，中位年龄66岁。其中乙状结肠癌17例，降结肠癌6例，直肠癌3例，横结肠癌1例。结果 27例患者中，25例放置支架成功，成功率92.6%，术后1 d梗阻症状缓解或消失，无严重并发症。22例金属支架术后5～12 d行Ⅰ期肿瘤切除，还有1例支架术后38 d手术切除，术后均恢复顺利。其余2例支架为姑息治疗。结论 在X线透视下，经结肠镜辅助放置金属支架解除结肠梗阻安全有效，迅速减轻患者痛苦，使结肠癌梗阻患者能够得到外科Ⅰ期手术切除吻合。

X-线；金属内支架；内镜；结直肠癌；梗阻

结直肠癌是常见的消化道肿瘤，近年来发病率有上升趋势。远端结直肠癌有20%左右首发症状是结肠梗阻[1]。由于发生结直肠梗阻的患者一般情况差，梗阻的结直肠血供相对较差，肠道大便污染。以前采用的治疗方法是先Ⅰ期手术结肠造瘘，再Ⅱ期回纳造瘘口方法，恢复期延长、费用增加，给患者造成很大肉体和心理创伤[2]。而采用经内镜辅助X线下放置金属支架解除结肠梗阻后，再择期行Ⅰ期结肠癌切除吻合手术，避免结肠癌梗阻急症造瘘手术[3]。……