李晓凯，秦兴陆，梁 云，杨 福

昆明医科大学第一附属医院肝胆外科，昆明 650032

腹腔镜胆囊切除术中防止肝外胆管损伤的安全策略

李晓凯，秦兴陆，梁 云，杨 福

昆明医科大学第一附属医院肝胆外科，昆明 650032

目的 探讨有效防止腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）中肝外胆管损伤的策略。方法 回顾性分析2006年9月—2015年1月8000例因胆囊结石（急性期或慢性期）、胆囊息肉、瓷性胆囊、胆囊壁增厚、胆囊腺肌症和胆囊癌行LC而发生的肝外胆管损伤。结果 发生肝外胆管损伤15例，占0.13%。经治疗后全部治愈出院，随访恢复良好。结论 LC术中需认真解剖，不盲目离断管道；及时发现肝外胆管损伤，争取术中得到正确处理，以避免术后并发症发生。

腹腔镜；胆囊；胆囊切除术；胆管损伤

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）是治疗胆囊疾病的标准术式。但术中有时发生的肝外胆管损伤却始终困扰着临床医师。肝外胆管损伤是LC的最严重并发症[1]，国外报告发生率约0%～0.7%（平均0.4%）[2-3]，国内报告发生率0.48%[4]，且在术者行LC术早期发生率较高。LC手术如何有效防止肝外胆管损伤的发生，值得深思及探讨。本研究从2006年9月开始施行LC手术至今已有8 000例，共发生各类肝外胆管损伤15例，现报告如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

肝外胆管损伤15例患者。其中，男性6例，女性9例，年龄28～68岁，平均（41.5±0.8）岁；胆囊结石患者8例，胆囊息肉患者4例，胆囊腺肌症2例，非结石性胆囊炎1例。术前询问病史，6例右上腹疼痛，伴发热；查体6例右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，墨菲氏症阳性，2例轻度黄疸；B超检查发现患者有胆囊结石、胆囊息肉、胆囊壁增厚、胆囊肿大等表现；……