吕娟丽，王凤林，刘　华，刘　洋



注射用12种复合维生素致过敏性休克1例

吕娟丽，王凤林，刘华，刘洋

注射用12种复合维生素；过敏性休克；聚山梨酯80；不良反应

1　病例报告

患者，男，25岁， 2014-01-03不慎被重物砸伤左小腿，以“左胫腓骨粉碎性骨折”入院。全麻下行“左胫骨中下行段开放性粉碎性骨折清创复位外固定架、螺钉固定术”，术后10 d切口未愈合，左小腿创面皮肤发黑,为进一步治疗转入皮肤再生科。查体:体温36.6 ℃，脉搏82次/min，呼吸 20次/min，血压110/70 mmHg。血常规:白细胞10.07×109/L，NEUT 66.0%，PLT 373×109/L；生化全项示肝功能正常。计划使用以下药物静脉滴注：骨瓜提取物注射液100 mg， 1次/d；注射用七叶皂苷钠注射液10 mg，1次/d；长春西汀注射液30 mg，1次/d；头孢西丁钠 2 g，2次/d；注射用12种复合维生素1支，1次/d。进行抗感染、改善微循环等治疗及预防静脉血栓形成。患者当天先输注头孢西丁钠 2 g+生理盐水100 ml,输注完毕生理盐水冲管后续滴注射用12种复合维生素1支(山西普德药业股份有限公司，131205043)+5%葡萄糖注射液500 ml,输液约1 min后患者发现手臂输液部位出现皮肤发红，并出现胸闷、心慌。立即停止输液，患者头晕、心悸、四肢无力现象进行性加重，全身皮肤多处出现片状潮红色风团，无皮疹，呼吸浅快，心率133次/min，血氧饱和度90%，血压在1 min内迅速降为0，患者呼之不应。立即肌注肾上腺素注射液1 mg,静脉滴注复方氯化钠注射液；壶入地塞米松5 mg，行抗过敏治疗，患者神志逐渐恢复，监测血压40/20 mmHg,给予多巴胺20 mg+生理盐水100 ml静脉滴注，30 min后患者呼吸困难，心慌，胸闷等症状减轻，皮肤红斑消退，血压回升至87/50 mmHg。当天停止所有静脉治疗药物，查血常规示白细胞29.7×109/L，NEUT 79.4%，血小板331×109/L，其余正常；……