顾玉婵，赵　蓉，田　彪，杨菲菲，王利丽，陈　敏，王树鹤



腹腔镜联合子宫动脉栓塞术治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠的疗效

顾玉婵1,4，赵蓉1，田彪2，杨菲菲3，王利丽4，陈敏4，王树鹤1

目的探讨腹腔镜联合子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)用于治疗外生型剖宫产术后瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy，CSP)的应用价值。方法回顾性分析了北京军区总医院2010-01至2015-07收治的14例应用腹腔镜联合UAE治疗的外生型CSP患者的临床表现、诊断、治疗及疗效。结果术前行UAE的13例患者腹腔镜下首次治疗成功，术后2～5 d复查血HCG，HCG检测结果为25.9～5657.0 mU/L，平均为2094.5 mU/L；同术前相比，平均下降89.64%±11.55%。术前未行UAE的1例患者术中因出现大出血而急诊输血+中转开腹行瘢痕病灶切除术+子宫动脉栓塞术。14例均治愈出院且无复发。结论腹腔镜联合UAE治疗外生型CSP较直观、安全、有效，术前应用UAE能有效减少术中出血，术中应用UAE能有效控制出血。

外生型剖宫产瘢痕妊娠；腹腔镜；子宫动脉栓塞术

剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy, CSP)是一种少见的剖宫产术后远期并发症之一，是一种异位妊娠，指妊娠囊种植在前次剖宫产瘢痕部位。而外生型CSP为种植于瘢痕处的妊娠囊种植部位较深，并逐渐向肌层及子宫浆膜面生长。随着妊娠囊的生长，随时面临着大出血、子宫破裂，甚至切除子宫、丧失患者生命等严重并发症，因此早期诊断及合理治疗极其重要。外生型CSP有效的治疗方法主要为手术治疗，传统的手术方法包括经腹或经阴道瘢痕病灶切除术，其存在很多弊端，比如经腹手术创面大，术后容易造成肠粘连、子宫和内膜的损伤；……