逯 芳,黄春霞



心房颤动的治疗进展

逯 芳,黄春霞

随着心房颤动治疗药物和技术的不断发展,心房颤动治疗的选择也越来越多。对心房颤动的药物治疗与电复律、射频消融、左耳封堵术、外科治疗等非药物治疗进展等进行综述。

心房颤动；药物治疗；电复律；射频消融；左耳封堵术；外科治疗

心房颤动(atrial fibrillation,AF)简称房颤,是临床最常见的心律失常之一[1]。心房颤动属室上性心律失常范畴,其特点是规则有序的心房电活动丧失,代之以快速无序的心房颤动波[2]。心房颤动的机制至今尚未完全阐明,目前较为一致的观点认为,多子波折返机制[3]与局灶激动机制[4]是参与心房颤动发生和维持的两种重要机制。心房颤动分为首诊心房颤动、阵发性心房颤动、持续性心房颤动、长程持续性心房颤动、永久性心房颤动5类[5]。心房颤动所致脑卒中具有高致残率、高病死率[6],是心力衰竭强烈的独立危险因素[7],也是导致认知功能障碍及痴呆的危险因素[8],严重影响病人生活质量[9-10]。全球疾病负担研究结果显示,1990年—2010年全球心房颤动相关病死率增加2倍[11],心房颤动的疾病负担日趋严重[12]。据统计：心房颤动约占住院心律失常病人1/3[13]。心房颤动严重威胁人类健康,心房颤动的治疗逐渐成为人们关注的重点。

1 心房颤动的药物治疗

1.1 抗栓药物

1.1.1 抗血小板药物 阿司匹林是环氧化酶(COX)抑制剂。阿司匹林的优点是服药方法简单,但预防心房颤动病人卒中的有效性远不如华法林,越来越多的大样本量的队列研究表明,阿司匹林对于高危心房颤动病人治疗无效,而大出血及颅内出血的风险与其他抗凝药物相比无明显差异[14]。……