罗颖嘉，马丽萍，肖洁，张世能，许冰，陈锦武

诊断学三阶段序贯教学的探讨

罗颖嘉，马丽萍*，肖洁，张世能，许冰，陈锦武

（中山大学孙逸仙纪念医院，广东广州510120）

分析诊断学教学存在的问题，实施课程学习、见习、实习三阶段序贯教学。第一阶段着重打好诊断学基础，后两个阶段着重于诊断技能的综合应用。开展TBL教学，使诊断学教学随着学习进程而不断深入，有助于医学生临床技能的提升。

诊断学；TBL；LBL；临床技能

诊断，是医生临床工作中一个非常重要的环节，是正确治疗疾病的基础和前提。在我国高等医学教育中，诊断学作为一门独立的学科进行教授，由于其内容繁多，涉及面广，很多学生觉得学习难度较大。为进一步完善诊断学教学，通过分析中山大学医学院临床医学系诊断学教学存在的问题，提出并实施了诊断学三阶段序贯教学，即课程学习、见习、实习3个阶段，针对不同重点采用不同方式教学。

1 诊断学教学存在的问题

（1）大部分学生认为诊断学是一门很难或较难掌握的学科。其困难主要在于：实验诊断项目繁多，难以记忆；体格检查中的异常体征难以记忆和辨识；心电图内容难以理解、记忆及辨识等。

（2）诊断学理论课采用以教师为主体的传统讲授式教学法（LBL）。学生反映少部分教师授课照本宣科，不生动。

（3）技能实习课接触到的临床病例及实际动手机会较少。

（4）技能实习课时，如以问题为基础教学（PBL）的病例讨论，需花费较多时间预习，但每次都有一至三成的学生没有完成，理由通常为要准备其他学科的考试、完成其他学科的实验和作业、参加各项活动，等等，较大程度地影响了教学效果。……