徐未民，李永刚

(东南大学 附属中大医院，江苏 南京　210009)



全膝关节置换术后隐性失血的研究现状

徐未民，李永刚

(东南大学 附属中大医院，江苏 南京210009)

[摘要]随着中国进入老龄化社会，需行全膝关节置换术(total knee arthroplasty，TKA)的患者越来越多，而TKA的围手术期出血量较多，其中，隐性失血量常常占到总失血量的一半。隐性失血的发生会导致伤口愈合延迟，增加伤口及膝关节的感染风险，影响患者的术后功能锻炼，最终导致手术疗效不尽人意。本综述通过对膝关节置换术后隐性失血的机制、计算方式和影响因素进行分析，为临床工作者在全膝关节置换术围手术期的血液管理提供参考。

[关键词]全膝关节置换术； 隐性失血； 文献综述

目前，中国老龄化现象越来越严重，患有膝关节骨性关节炎的人数逐年增加，对于减轻患者疼痛的方法有很多，比如保守治疗、关节镜手术、全膝关节置换术(total knee arthroplasty，TKA)等，但是，TKA才是中重度骨性关节炎的唯一治愈性手段[1]。TKA术中需要清理大量的滑膜和骨赘，同时，需要对股骨、胫骨进行多面截骨，从而引起大量的术后出血，影响TKA术后的功能恢复及效果。虽然，随着手术技术的成熟、止血带的应用及止血药物的使用使得显性失血减少，但是，术后仍可见血红蛋白、红细胞计数、红细胞比容(hematocrit value，Hct)等指标明显下降，这降低的部分就是手术造成的隐性失血[2]。目前，隐性失血的发生机制仍没有明确，一直处于探索阶段。TKA术后的贫血常常没有较好的办法，对于严重贫血的患者只能采取输血治疗，而这势必会影响患者的功能锻炼及术后恢复，严重影响手术的疗效。……