叶文君 李 勇

(中国药科大学，江苏 南京 211198)

1 引言

我国已经进入人口老龄化快速发展阶段。据《2010年第六次全国人口普查主要数据公报》，我国60岁及以上人口为1.78亿人，占总人口数的13.26%，65岁及以上人口为1.19亿人，占8.87%，分别较2000年第五次全国人口普查上升了2.93%和1.91%；并且45-64岁的中老年人口占据了总人口的24.33%，这一部分人口即将在10至20年后成为老年群体的主力军。由于中国人口基数庞大，未富先老的情况也很严峻，严重的老龄化将给社会带来巨大的压力，其中，中老年人对医疗卫生服务的需求增长就是一个巨大挑战。由于中老年人受到收入等因素的限制，其对医疗卫生服务的需求能否转化成真正的医疗服务利用行为值得研究。

医疗保险作为一种风险分散机制，旨在为参保者分散健康风险可能造成的损失，起到促进国民医疗服务利用进而促进健康的重要作用。我国自1998年国务院发布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》起，陆续建立了城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗保险和城镇居民医疗保险三大基本医疗保险体系。虽然，我国目前基本医疗保险覆盖率已超过95%，但基本医疗保险的效果如何，它是否达到了预期的目的，还没有定论。由于城镇居民医疗保险(以下简称城居保)制度建立较晚，相对其它两大基本医疗保险，对城居保的研究相对较少。而城镇居民医疗保险主要的覆盖人群之一为没有工作的居民。结合中国前几十年经济环境分析，这部分没有工作的居民现在主要为中老年人。……