葛玉珍

（河南省焦作市第二人民医院 普外科，河南 焦作 454150）

医学技术在不断进步，B超、MRI和CT等辅助诊断手段在临床上的应用逐渐广泛，因此对慢性非结石性胆囊炎患者诊断结果也越来越精准，为治疗患者提供重要前提，对于症状相对较重或者接受药物治疗后无明显改善患者，采取外科手术方案治疗[1]。为深入了解慢性非结石性胆囊炎患者接受外科手术方案进行治疗的临床效果，探索对患者更适合的临床治疗方案，对本院近年来收治此类患者临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入本院2013年1月-2015年2月收治的慢性非结石性胆囊炎患者为本次研究对象，所有患者均接受外科方案治疗，随机抽取80例，并根据治疗方案差异将其分为开腹组与腹腔镜组，开腹组患者40例，接受传统开腹手术治疗，腹腔镜组患者40例，接受腹腔镜手术治疗。男44例，女36例；年龄34～65岁，平均（45.3±3.6）岁。所有患者均存在一定程度间歇性上腹疼痛、食欲不振和厌油等症状。患者经B超检查，存在不同程度胆囊壁毛糙、胆囊壁增厚现象，囊内确认无结石。对所有患者进行胃镜检查，无胃十二指肠病变，口服胆囊造影剂后确诊为慢性非结石性胆囊炎。对两组患者各项一般资料进行统计学分析，性别、年龄及病情程度等对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

腹腔镜组患者进行胆囊腹腔镜逆行次全胆囊切除术治疗，操作方法如下：在患者对应腹腔部位置上打上4个孔，且设置以此为前提的人工气腹，适当暴露患者胆囊、壶腹及胆囊管交接位置；适当分开患者胆囊周围存在的粘连，通过抓持钳轻轻提起肝脏边缘，胆囊分离从胆囊底部开始，一旦分离超过壶腹，对胆总管部位进行结扎。手术过程中要注重对患者胆囊、胆总管器官的保护；沿着胆囊管，开始分离工作，分离到胆囊管之后在胆总管5 mm位置处理胆囊管。在分离壶腹过程中要小心将胆囊颈、胆囊管角度设置低于90°。手术过程中患者胆囊管和胆总管连接如果较为紧密，要先将胆囊颈部切开，确认胆囊管方向和所在正确位置后进行胆囊管重新夹闭。术后对患者使用适当抗生素，进行抗感染治疗。开腹组患者接受常规开腹手术治疗，操作过程与文献内容相一致[2]。

1.3 统计学方法

使用统计学软件SPSS 15.0对纳入研究对象临床资料进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，计量资料使用t检验，计数资料使用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项手术指标对比

经过资料取证以及统计学分析可知，腹腔镜组患者手术持续时间为（93.3±13.2）min，与开腹组相比，差异无统计学意义（P＞0.05），腹腔镜组患者术中出血量为（57.3±11.3）ml，与开腹组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；腹腔镜组患者住院时间为（4.1±2.0）d，与开腹组相比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者各项并发症对比

经过资料取证以及统计学分析可知，腹腔镜组患者出现并发症的概率为15%（6/40），开腹组患者出现并发症的概率为40%（16/40），两组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者各项手术指标情况对比 （±s）

表1 两组患者各项手术指标情况对比 （±s）

注：†与开腹组相比，P ＜0.05。

组别 例数 手术持续时间/min术中出血量/ml 住院时间/d开腹组 40 92.1±12.7 108.2±18.1 7.2±5.5腹腔镜组 40 93.3±13.2 57.3±11.3† 4.1±2.0†

表2 两组患者各项并发症对比 例

3 讨论

当前确认外科手术方案切除胆囊，可以治疗慢性非结石性胆囊炎患者，其中，术前诊断和手术评估对疗效具有重要意义。在B超胃镜等辅助检查手段下，对慢性非结石性胆囊炎患者诊断精准度不断提升，而腹腔镜胆囊切除手术成熟度也逐渐完善，对患者损伤程度低，而手术治疗方案不但能够有效控制、缓解胆道病变，在短时间内达到改善心急缺血的症状，手术方案对慢性非结石性胆囊炎患者疗效突出[3-4]。

本次研究中，对本院近年来接受外科治疗的慢性非结石性胆囊炎患者临床资料进行回顾性分析，其中,接受腹腔镜手术治疗的腹腔镜组患者，其各项临床指标及术后并发症发生情况相对于接受开腹手术治疗的开腹组患者均有显著优越性，差异有统计学意义，该结果提示慢性非结石性胆囊炎患者接受腹腔镜外科手术治疗相对于传统开腹外科手术治疗，不但临床治疗效果接近，且发生并发症概率偏低，可见对慢性非结石性胆囊炎患者在采取外科手术治疗时选择腹腔镜手术能更好保障患者临床预后和生活质量，值得普及推广。

[1]阿卜来提·艾则孜. 手术治疗慢性非结石性胆囊炎的疗效观察 [J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2014, 13(17)： 49-50.

[2]唐海涛, 李春恒, 赵红燕. 体外冲击波治疗慢性非结石性胆囊炎的临床研究[J]. 航空航天医学杂志, 2015, 16(22)： 143-142.

[3]黄伟旺. 腹腔镜下手术治疗慢性结石性胆囊炎的观察[J]. 现代诊断与治疗 , 2015,29(9)： 519-521.

[4]李云良, 陈勇, 袁增强, 等. 腹腔镜手术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎的疗效观察[J]. 慢性病学杂志, 2014, 34(12)： 896-899.