常丽

（河南省濮阳县人民医院 老年病科，河南 濮阳 457100）

消化溃疡在消化内科疾病中较为常见，且近年来，随着我国人口老龄化的加剧，老年消化溃疡患者的患病率也在逐年增加。大量临床研究认为，诱发消化溃疡的因素主要是幽门螺杆菌感染，因此，选择一种切实、可行的治疗方案，提升疾病治愈率尤为关键[1]。本文主要分析三联疗法治疗老年消化溃疡的临床疗效及有效性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机抽取本院2014年7月-2015年7月收治的72例老年消化溃疡患者为研究对象，所选患者均经本院医学伦理委员会的审核和批准，并与患者及其家属签署知情同意书。根据不同治疗方法分为研究组和对照组，每组各36例。对照组给予常规治疗，男20例，女16例；年龄61～81岁，平均（68±3.25）岁；23例胃溃疡，13例十二指肠溃疡。研究组给予三联疗法，男19例，女17例；年龄60～82岁，平均（69±2.64）岁；22例胃溃疡，14例十二指肠溃疡。两组患者临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除标准

所选患者均排除合并心、肾、肝等重要器官功能异常者，排除既往幽门螺杆菌感染者，排除有消化道手术史者，排除有精神障碍或智力障碍者。

1.3 治疗方法

两组患者入院后，均行常规饮食干预，心理和运动指导；同时，给予对照组患者甲硝唑联合阿莫西林治疗，服用的剂量为：甲硝唑（由广东华南药业集团有限公司生产，国药准字为：H44020769）400 mg/次，2次/d；阿莫西林（由广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂生产，国药准字为：H44021518）1 000 mg/次，2次/d；联合服用7 d以后，改为单独口服甲硝唑21 d。研究组则采用奥美拉唑、克拉霉素和阿莫西林三联疗法进行治疗，服用的剂量为：奥美拉唑（由浙江金华康恩贝生物制药有限公司生产，国药准字为：H20056062）20 mg/次，2次/d；克拉霉素（由上海雅培制药有限公司生产，国药准字为：H20033044）200 mg/次，2次/d；阿莫西林1 000 mg/次，2次/d；联合治疗7 d以后改为单独口服奥美拉唑21 d；两组均连续治疗28 d。

1.4 疗效标准

治疗期间，严密监测两组患者有无不良反应；并采用尿素酶检测两组患者治疗后幽门螺杆菌根除情况；对治疗后两组患者临床疗效进行评定：治疗后，患者溃疡面全部愈合，原溃疡病变组织周围无炎症反应为临床治愈；治疗后，溃疡面基本消失，但原溃疡面周围仍有炎症反应为显效；治疗后，患者溃疡面缩小至少50%为好转；治疗后，患者溃疡面无明显变化为无效；总有效率=（临床治愈+显效+好转）/总例数×100%[2]。

1.5 统计学方法

应用SPSS 19.0软件对数据进行统计学分析和处理。计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较行t检验。计数资料采用百分比（%）表示，组间比较行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后幽门螺杆菌根除情况比较

治疗后研究组幽门螺杆菌根除34例，根除率为94.44%；治疗后对照组幽门螺杆菌根除25例，根除率为69.44%；研究组幽门螺杆菌根除率明显优于对照组，两组患者幽门螺杆菌根除率比较差异有统计学意义（χ2=5.674，P=0.017）。

2.2 治疗后两组患者临床疗效情况比较

治疗后，研究组临床总有效率为94.44%，明显优于对照组的75.00%，两组患者总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗后两组患者临床疗效情况比较 例（%）

2.3 两组患者治疗期间不良反应发生情况比较

治疗期间，实验组不良反应发生情况为口苦1 例、恶心1例，不良反应发生率为5.56%；对照组不良反应发生情况为恶心1例、腹胀2例，不良反应发生率为8.33%；两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.215，P=0.642），不良反应症状较轻，未对治疗疗效造成影响。

3 讨论

消化溃疡在消化系统疾病中较为常见，该病多为胃溃疡及十二指肠溃疡，引发消化溃疡的因素较多，其中，以幽门螺杆菌感染最为多见；因此，选择有效的治疗方法根除幽门螺杆菌是治疗消化溃疡的关键[3-4]。大量学者研究认为，应用三联疗法治疗消化溃疡能够有效根除幽门螺杆菌、降低疾病复发率[5-6]。本次研究中，研究组给予奥美拉唑、克拉霉素和阿莫西林三联疗法治疗，其幽门螺杆菌根除率、临床总有效率均优于对照组（P＜0.05）；这是由于奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，其能够快速根除患者机体内幽门螺杆菌；此外，奥美拉唑还能有效抑制机体内尿素酶活性，进而降低胃酸的分泌[7]。而克拉霉素、阿莫西林均是临床常用的杀菌药物，与奥美拉唑联合治疗能够起到更好的抑菌作用，进而提升治疗的疗效[8]。治疗期间，两组腹胀、恶心等不良反应比较差异无统计学意义（P＞0.05），该结果与孔春雨[9]等临床研究结果基本一致。由此表明，在老年消化溃疡患者中实施奥美拉唑三联疗法治疗的临床疗效较为显著，能够有效根除幽门螺杆菌，进而提升治疗有效性，具有较高的临床应用价值。

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