陈中银，刘勇，陈雪，陈峥云，李晓庆

（四川省巴中市中医院 放射科，四川 巴中 636000）

国内采用B超及静脉肾盂造影对泌尿系疾病进行检查是较为常用的方法，随着现代医学技术的不断推进，多层螺旋CT泌尿系成像（multi-slice CT urography,MSCTU）技术在医学领域里逐步受到高度的重视。为探讨MSCTU技术的临床应用价值，对在本院做MSCTU检查的50例泌尿系疾病患者的影像资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月‐2014年1月在本院做MSCTU检查的患者50例，其中，男28例，女22例；年龄48～75岁，平均（56.2±2.1）岁；主要临床表现：反复腰背部疼痛不适、腹部肿块、腰痛、阵发性剧烈腹痛、血尿或尿频等。

1.2 仪器设备

GE LightSpeed 16层螺旋CT（美国GE公司制 造）。

1.3 扫描参数

扫描前当天常规禁食，扫描前1 h口服清水750～1 000 ml，分两次饮用以充盈胃肠道。患者仰卧位，扫描范围从肾上极至耻骨联合，先平扫，再采用高压注射器经肘静脉注射碘造影剂优维显（Ultravrst300）60～100 ml， 速 率 为 3.0～3.5 ml/s，延 迟时间为：皮质期 25～30 s，髓质期 70～75 s，肾盂排泄期5～30 min[1]。所有扫描信息传至工作站，分别进行最大密度投影（MIP）、容积重建（VR）、多平面重建（MPR）、表面遮盖技术（SSD）与获得全尿路的容积重建图像。

2 结果

本组50例患者中，MSCTU诊断符合率为98%（49/50）。MSCTU诊断结果与临床手术或病理结果比较，见表1。

表1 MSCTU诊断结果与临床手术或病理结果比较 例

3 讨论

可清晰显示结石的形态和范围，有报道指出，MSCTU特别对患肾功能严重受损的上尿路梗阻性疾病患者具有特殊诊断价值[2]。同时可实时观察肾脏集合系统情况，了解肾脏排泄功能。MSCTU能够客观反映肾结核各时期的病理特征，准确判断肾脏、输尿管、膀胱及其周围组织结构的关系及变化[3]。MSCTU技术可充分显示肿瘤大小、形态、位置和近段扩张积水的输尿管，同时还能显示肿瘤累及范围、输尿管腔内外改变及周边组织关系 等。

MSCTU通过多排探测器接收与薄层容积扫描，基于相应软件对获取的图像进行三维后处理，能分别显示肾实质、肾盏肾盂、输尿管、膀胱内结石及肿瘤位置、大小、形态和周围关系等，重建三维图像立体直观，更容易被临床医师接受，还能够准确地对上尿路梗阻定位、定性及其对泌尿系统功能影响。MSCTU对解剖结构复杂部位和病变性质、范围及毗邻关系的显示具有明显的优势，并可避免重叠干扰，观察周围组织结构的压迫移位情况[4-5]。

综上所述，针对泌尿系疾病的治疗，MSCTU在诊断过程中是一种较为准确、高效且无创的诊断方法，在临床上具有较为广泛的应用价值。

[1]辛英,高彦平,张保庆.螺旋CT后处理技术在泌尿系病变诊断中的临床价值[J].实用医学影像杂志,2007,8(3):169-171.

[2]Guo SL,Lei J,Jiang SIC.Applmation of multi-slice spiral CT urography in diagnosis of upper ureteric obstruction[J].J Modem Urol,2006,11(2):86-88.

[3]Nersrsian AA,Merkureveia A,Batyrov FA.Muhislice computed tomography in the diagnosis of nephrotuberculosis[J].Probl Tuberk Bolezn Legk,2007,8(11):28-37.

[4]王志群,李坤成,王亮,等.64层容积尿路造影对输尿管梗阻性病变的诊断价值[J].放射学实践,2007,22(8):836-839.

[5]王小宁,徐清.多层螺旋CT尿路造影诊断泌尿系病变的价值(附40例分析)[J].医学影像学杂志,2004,14(5):395-398.