李建革

（河南省新郑市人民医院 心电图室，河南 新郑 451100）

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）主要是由于冠状动脉粥样硬化引起的，容易形成动脉管腔变窄，血液流动受限，最终导致患者心绞痛。由于冠心病逐渐发展会导致心绞痛，严重时会危及生命，因此必须早期进行有效的诊断，使患者能够进一步治疗，缓解疾病发展进程[1]。使用24小时心电图诊断疾病，可明确患者疾病状态，为更好探讨两种方法使用后对诊断疾病产生的临床效果，特在本院选取104例患者对其分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院接受诊治的冠心病心律失常患者中选取104例作为研究对象，所有研究对象均经临床病理学确诊为冠心病患者，并作为金标准。对全部患者再次行影像学诊断，依据诊断方法不同将患者分为试验组和对照组，每组各52例。试 验 组： 男 32 例， 女 20例 ； 年 龄 39～83岁，平 均（53.32±2.19）岁；病程 2～6年，平均病程（3.19±1.34）年。对照组：男34例，女18例；年龄38～82岁，平 均（54.42±2.87）岁；病程2～6年，平均病程（3.23±1.52）年。两组患者年龄、性别、临床表现及发作类型等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者选取标准：①必须符合国际上规定的冠心病诊断标准；②必须所有患者均自愿参与此次研究，并签订相关协议；③观察期间患者严格按照规定进行治疗，不使用其他方法进行治疗。

1.2 方法

对全部患者再次行影像学诊断。试验组患者使用24小时心电图（北京谷山丰生物医学技术有限公司，名称：美国世纪3000）诊断疾病，并对患者24小时心电图情况进行持续观察与记录，在进行心电图检查时，要使患者处于多个方位，除去患者自身的干扰，对观察结果进行全方位的分析。若心电图中显示J点位置的ST段降低，同时发作两次心肌缺血的间隔时间大于1 min，则判定为该病阳性指标。对照组患者使用常规心电图（北京智伟宏业商贸有限公司，名称：ECG-1350P）进行检查，控制一定的纸速，检查者需要调节平稳情绪，避免紧张以及焦虑的情绪，让患者取去枕仰卧位，同时告知患者勿使用某些药物影响检查结果，如洋地黄类药物[2]。若患者心电图基线较为稳妥，而T波不超过R波的十分之一，伴有ST段降低，可判定为异常指标。

1.3 观察指标

密切观察两组患者的心电图情况，对比试验组与对照组患者之间的阳性指标及阴性指标，并比较两组患者的房性期前收缩、室性期前收缩、房室传导阻滞以及室上性心动过速等检查指标[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理。计数资料的比较采用χ2检验；计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心电图阳性指标情况比较

两组患者在相对平稳的情绪下进行检查，试验组患者阳性检出率为86.54%，明显高于对照组患者阳性检出率的59.62%，两组患者阳性检出率差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者心电图阳性指标情况比较

2.2 两组患者冠心病心律失常情况比较

两组患者在相对平稳的情绪下进行检查，两组患者在房性期前收缩率以及房室传导阻滞率之间比较差异无统计学意义；试验组患者室性期前收缩率以及室上性心动过速率的检查结果明显高于对照组患者的室性期前收缩率以及室上性心动过速率的检查结果（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者冠心病心律失常情况比较 例（%）

3 讨论

冠心病在老年人群中发病率较高，很多冠心病患者发病的因素可能与年龄、性别、家族遗传史和有吸烟喝酒的习惯等有关，对老年人的身体健康造成严重影响[4]。冠心病的检查金标准一般是冠脉造影术，这也是冠心病患者进行搭桥手术以及其他治疗的主要检查方法，但是这种检查方法花费费用很高，后期创伤性大，并且操作较为重复，对患者造成一定的痛苦，在临床的应用相对较为狭窄[5]。如今，心电图的应用大大改善这种情况，这种检查方法不仅操作较为简便、花费较低且该项检查具有较高的疾病特异性，但也有一些缺点就是易出现漏诊现象[6]。

本研究结果：试验组患者阳性检出率（86.54%）明显高于对照组患者阳性检出率（59.62%）；试验组患者室性期前收缩率以及室上性心动过速率的检查结果明显高于对照组患者（P＜0.05）。这提示，24小时心电图对冠心病心律失常患者进行检查诊断率较高。临床上使用24小时心电图对冠心病心律失常患者进行检查，在持续24小时观察心电图的基础上，可明确判断出患者ST-T具体变化情况，其诊断效率更高，提供给临床医生的信息面更广，更能有助于医生做出准确的诊断，可以为进一步治疗做准备[7]。

综上所述，使用24小时心电图辅助诊断该疾病的临床效果较好，能够反馈给医生更多的疾病信息，以便及时采取相应的治疗措施，在临床上可以广泛应用与实践。

[1]尹乐芬.24小时心电图与常规心电图诊断冠心病心律失常的比较[J].中国保健营养(上旬刊),2014,24(2):767-768.

[2]宋全.常规心电图与24小时动态心电图在冠心病临床诊断中的对比分析[J].现代电生理学杂志,2014,21(4):207-209.

[3]刘江莉.动态心电图与常规心电图诊断无症状心肌缺血的相关分析[J].健康必读(下旬刊),2012,5(8):277-278.

[4]苏杭.动态心电图与常规心电图诊断无症状心肌缺血对比观察[J].国际医药卫生导报,2013,19(20):3145-3147.

[5]许春艳.动态心电图与常规心电图诊断无症状心肌缺血相关分析[J].求医问药(学术版),2013,11(1):501-502.

[6]吴健.无症状性心肌缺血的动态心电图诊断价值[J].医学信息(上旬刊),2011,24(5):2694-2695.

[7]张慧.24小时动态心电图在无症状心肌缺血患者中的诊断价值分析[J].吉林医学,2013,34(23):4694-4694.