黄雪敏，李大亮

（广西壮族自治区贺州市贺州广济医院 ICU，广西 贺州 542899）

重症肺炎是临床上一种常见的危急重症，其主要是指具有并发症或严重中毒情况的肺炎[1]。为了分析乌司他丁在该疾病患者治疗中的临床价值，本次研究收集本院2013年6月‐2015年6月接诊的重症肺炎患者60例进行临床研究，给予乌司他丁进行治疗，效果满意，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

本研究收集本院2013年6月‐2015年6月接诊的重症肺炎患者60例进行临床研究，纳入标准：①所有患者均符合2007年美国胸科协会与美国感染学会制定的相关诊断标准[2]；②患者及家属均自愿参与本次研究，且签署知情同意书。通过随机分组法将本组60例患者随机分成对照组（n =30例）和研究组（n =30例）。对照组中，男18例，女12 例；年龄24～69岁，平均（58.34±11.67）岁；其中，单侧肺部病变者9例，双侧肺部病变者21例。研究组中，男17例，女13例；年龄26～72岁，平均（59.51±12.78）岁；其中，单侧肺部病变者10例，双侧肺部病变者20例。两组患者的性别、年龄及病变位置等基线资料对比，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 对照组30例患者采用常规治疗方案进行治疗，具体包括：给予抗生素抗感染治疗、黏液溶解剂、营养支持及补液等治疗，同时酌情给予糖皮质激素、有创机械通气等治疗。

1.2.2 研究组 研究组30例患者则在对照组的治疗基础上加用乌司他丁进行治疗，具体操作为：给予20万单位乌司他丁溶入生理盐水50 ml中，采用微量泵经静脉持续泵入，每次治疗1 h，2次/d，连续治疗 6～10 d。

1.3 观察标准

治疗前后分别观察及记录两组患者的血氧饱和度（SaO2）、氧分压（PaO2）及氧合指数（PaO2/FiO2）等血气分析指标，同时检测两组患者的血清降钙素原（procalcitonin,PCT）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、白细胞计数（WBC）等炎症反应指标。

1.4 疗效评价标准

①显效：治疗5 d内，患者的胸痛、咳痰、咳嗽、气短及发热等临床症状显著消失或缓解，肺部湿啰音消失或显著减少，实验室指标恢复正常或具有显著改善；②有效：治疗6～10 d内，患者达到以上标准；③无效：治疗10 d后患者的病情有所好转，或依然无明显变化[3]。

1.5 统计学方法

将本组数据纳入SPSS 20.0统计软件中进行统计学分析，采用χ2检验对患者治疗的临床疗效进行分析，采用t检验对患者的血气分析指标与炎症反应指标进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果对比

由表1可见，经积极的临床治疗后，研究组患者治疗的总有效率为96.67%，对照组治疗的总有效率为83.33%，两组的总有效率对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者的治疗效果对比

2.2 治疗前后两组患者的血气分析指标对比

由表2可见，与治疗前相比，两组患者治疗后的SaO2、PaO2、PaO2/FiO2等指标均有显著改善（P＜0.05）。两组治疗后的SaO2、PaO2指标对比（P＞0.05），研究组治疗后的PaO2/FiO2明显高于对照组（P＜0.05）。

表2 治疗前后两组患者的血气分析指标对比 （±s）

表2 治疗前后两组患者的血气分析指标对比 （±s）

注：1）与治疗前比较，P＜0.05；2）与对照组比较，P＜0.05。

组别 时间 SaO2/% PaO2/mmHg PaO2/FiO2研究组(n=30)治疗前 79.91±4.96 60.42±6.33 147.21±22.81治疗后 98.15±7.252） 85.67±6.022） 285.41±27.241）2）对照组(n=30)治疗前 80.03±5.21 60.86±6.97 145.71±21.62治疗后 96.01±6.751） 82.41±5.431） 198.02±19.351）

2.3 治疗前后两组患者的炎症反应指标对比

由表3可见，与治疗前相比，两组患者治疗后的PCT、CRP、WBC均有显著改善，其中以研究组的改善更为明显（P＜0.05）。

表3 治疗前后两组患者的炎症反应指标对比 （±s）

表3 治疗前后两组患者的炎症反应指标对比 （±s）

注：1）与治疗前比较，P＜0.05；2）与对照组比较，P＜0.05。

?

3 讨论

重症肺炎是临床上一种常见的呼吸系统疾病，该疾病患者容易出现上消化道出血、感染性休克、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征及多器官功能障碍等严重后果，严重时甚至会导致患者直接死亡。因此，采用科学合理的治疗方案对重症肺炎患者进行及时有效的治疗显得尤为重要。临床表明，早期给予重症肺炎患者合理的抗感染治疗对于降低患者的病死率具有非常重要的临床意义[4]。

乌司他丁是一种常用的蛋白水解酶抑制剂，其具有良好的抗感染效果，并且还能够有效降低患者组织及细胞受到的损伤，促进患者组织灌注和微循环的改善[5-6]。本次研究结果显示，研究组治疗的疗效明显优于对照组（P＜0.05），研究组治疗后的PaO2/FiO2、PCT、CRP、WBC等指标明显优于对照组及治疗前（P＜0.05）。这表明在重症肺炎患者治疗中加用乌司他丁能够有效提高患者的治疗效果，并且其能够有效降低患者的炎症因子水平，降低炎症反应对患者肺功能的损伤。

综上所述，乌司他丁在重症肺炎患者的治疗中具有良好的临床应用价值，可有效提高患者的治疗效果，值得推广。

[1]Yamazaki H,Nagasaka K.Successful treatment of steroid-resistant methotrexate-induced interstitial pneumonia with peripherally administered ulinastatin[J].Modern Rheumatology,2011,21(1):79-84.

[2]王平,王玺,张丽涓,等.低分子肝素对老年重症肺炎患者预后的影响[J].中华危重病急救医学,2013,25(12):734-737.

[3]袁莹.糖皮质激素在重症肺炎治疗中的作用[J].中国急救医学,2013,33(6):561-564.

[4]Tang L,Li Q,Bai J,et al.Severe pneumonia mortality in elderly patients is associated with downregulation of toll-like receptors 2 and 4 on monocytes[J].The American Journal of the Medical Sciences,2014,347(1):34-41.

[5]王继锋,齐刚,张骅,等.乌司他丁对重症肺炎患者的肺保护作用的体会[J].临床肺科杂志,2011,16(4):645-646.

[6]曾德福,石齐芳.乌司他丁辅助治疗ICU内老年重症肺炎的临床观察[J].广西医科大学学报,2014,31(5):835-837.