王媛媛，张龑

妊娠期糖尿病早期预测的研究进展

王媛媛，张龑△

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）作为2型糖尿病（T2DM）的前期，其发病中心环节是胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）。目前的GDM筛查时机为妊娠24～28周，已至孕中晚期，且试验费时、费力并增加潜在GDM孕妇糖负荷，因此如何寻找GDM孕早期预测指标，提高GDM的筛查效率，预防和降低GDM发生显得尤为重要。目前国内外已开展了早期筛查GDM的相关研究，热点集中在炎症因子、脂肪因子和肝酶代谢等方面。越来越多的研究支持T2DM是慢性炎症反应状态的假说，众多的临床研究显示T2DM常有多种炎症因子浓度的升高。肝脏与脂肪组织作为IR的主要场所之一，参与糖代谢，是体内维持血糖稳态的重要器官。近年有研究显示肝脏代谢水平和脂肪因子与GDM发病间存在相关性。综述近年来对于GDM早期预测的研究进展。

糖尿病，妊娠；细胞因子类；脂肪因子类；血糖；血红蛋白类；预测

（J Int Obstet Gynecol，2016，43:287-290，294）

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖耐量异常，是妊娠期最常见的内科并发症之一。GDM对孕产妇、胎婴儿具有多重负性影响，如GDM产妇在产后易发展为2型糖尿病（T2DM）；胎婴儿有巨大儿、死胎、新生儿呼吸窘迫综合征、低血糖等并发症；子代将来患糖耐量减低、儿童期肥胖、神经心理失调等风险增加。按新的诊断标准GDM的发生率约18%［1］，其持续增长的流行病学趋势已成为严重的公共卫生问题。目前75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查时机多为孕24～28周后，对筛查出GDM孕妇进行饮食或胰岛素干预，以降低孕产妇并发症及围生儿不良妊娠结局的发生率。……