母牛产后血瘀发热和血虚发热的特征及治疗

2016-03-10马骁，侯联

河南畜牧兽医 2016年17期

关键词：血虚营卫灌服

马骁，侯联

（1.漯河市源汇区畜牧局，河南漯河 462000；

2.驻马店市驿城区老河乡农业服务中心）

临床病例

母牛产后血瘀发热和血虚发热的特征及治疗

马骁1，侯联2

（1.漯河市源汇区畜牧局，河南漯河 462000；

2.驻马店市驿城区老河乡农业服务中心）

母牛产后1～2 w以发热为主症的疾病归纳起来，分为血虚、血瘀、外感和热毒，外感发热（感冒）和暑湿阻遏发热，（中暑）发病急、病程短、临床特征明显、西医治疗效果良好，但血瘀发热和血虚发热在临床上采用清热、解毒、抗感染等综合治疗措施后，病程长，治愈率低，往往达不到理想的治疗效果。笔者通过临床实践，认为该类疾病适用中医辨证施治，疗程短、疗效好、经济实惠。

1 特征

母牛血瘀发热是由于产后恶露不尽，瘀血停滞，阻碍气机，营卫失调所致。而血虚发热是由于产后失津失血，肺肾之阴不得滋养，阴虚生内热，引起母畜产后肺肾功能紊乱而致。两者有其共性，也有其特异性。

血瘀发热和血虚发热的共性，主要表现在一是发病季节明显。在高热季节的6～9月生产的母畜，发病率较高。二是都有虚热症状。阴虚则火旺，该火为虚火，虚火遇到炎热夏季的燥火而不能散发，瘀结血液和脏腑，则分别形成血瘀发热和肺肾之阴不得滋养、阴虚发热并兼虚喘。三是在选择用药上有其共性。产后家畜气血俱虚、津液散失，体质较弱，既不适宜燥热药蒸津散液，又不可用寒凉药，发表攻里，去热降火，只能用调气血，和营卫，滋阴降火的方法。

血瘀发热和血虚发热的特异性，主要表现在一是病理机制不同。产后血瘀发热的病变部位在血份，是由于家畜产后阴血骤虚营卫不固，外部热毒侵入血份，致血瘀发热。而血虚发热则是由于家畜产后失血失津，使肺肾之阴不得滋养，阴虚而生内热所致，病在阴虚。也就是说，两个病一个病在血份、血瘀生热，一个病在肺肾，肺肾之阴不得滋养，阴虚火旺而生热。二是症状不同。一个病单纯发热，一个病发热兼有虚喘。三是治疗原则不同。血瘀发热以活血化瘀、调气血、和营卫为主，而瘀热虚喘则以滋养肺肾之阴为主，使其金水相生，水源不竭，阴阳平衡，达到散阴火，瘀热除的目的。

2 症候

2.1 血瘀发热

主要证候：精神沉郁，食欲不振，乍寒乍热或持续

性发热，结膜、口色红绛，或舌紫黯，或有瘀点瘀斑，恶露不下，或下亦甚少，色紫黯有块，腹痛拒按，脉弦涩有力。

证候分析：产后瘀血内阻，营卫不通，阴阳失和，则乍寒乍热；瘀血内停，阻滞胞脉，则恶露不下，或下也甚少，色紫黯有块；胞脉瘀阻不通，则腹痛拒按。舌紫黯，或有瘀点瘀斑，脉弦涩有力，为血瘀之征。

2.2 血虚发热

主要证候：患牛产后失血过多，低热不退，耳鼻微热，身热，烦躁不安，鼻镜干燥，粪干尿少，恶露或多或少，色淡质稀，小腹绵绵作痛，喜按，舌色淡红，脉象细数无力。

证候分析：产后亡血伤津，阴血骤虚，阳无所依，虚阳越浮于外，则身有微热；血虚不能上荣清窍，则心悸烦躁；血虚心神失养，则不安少寐；气随血耗，气虚冲任不固，则恶露量多；血虚冲任不足，则恶露量少；气血虚弱，则恶露色淡而质稀；血虚不荣，则小腹绵绵作痛，喜按。舌色淡红，脉细弱，为血虚之征。

3 治疗及病案分析

3.1 血瘀发热

血瘀发热的治疗原则是活血化瘀，逐瘀清热，调和营卫。治疗时选用方用桃红四物汤加减，处方组成为桃仁、红花、当归、白芍、茯苓、赤芍、丹参、木香。

病例：驻马店市驿城区沙河店镇崔某饲养的奶牛，2016年7月17日产犊，6 d后发病，经当地兽医抗菌、消炎、输液等综合性治疗8 d后不见好转，8月1日转入老河乡兽医站就诊，症见精神萎靡、皮温不整、鼻镜干燥，口腔唾液黏腻、心跳加快，小便黄少、产奶量大降，食欲反刍废绝，体温40.5℃。诊断结论为血瘀发热。适用活血化瘀、调和营卫治疗原则，方用桃红四物汤加干姜、枝子，因为产后气血俱虚、身体虚弱，不宜用燥热或寒凉药。8月1日晚8时灌服第1汁，当晚12时左右即见反刍、有食欲，第2天早晨，灌服第2汁，下午食欲反刍恢复正常，8月2日下午原方续服1剂，分2次灌服，8月3日痊愈出院，随访无再复发。

3.2 血虚发热

血虚发热的治疗原则为养血益气，和营肺肾、滋阴降火。笔者治疗时选用百合固金汤加减，处方组成为百合、生地、熟地、天冬、麦冬、当归、白芍、贝母、桔梗、玄参、甘草，若体虚极去玄参加五味子。

病例：驻马店市驿城区老河乡孙某饲养的母牛，2015年8月5日产犊，8月11日发病，在当地通过本村兽医用清热、解毒、抗感染药，输液、打针、灌药5 d，症状不见好转，且有加重趋势，8月17日来老河乡兽医站就诊，症见精神沉郁、头耷耳垂、结膜潮红、口腔黏干、小便少且黄、听诊心跳加快，肺部干啰音伴有鸣笛声，呼吸急促，鼻腔随呼吸有黏性分泌物外流，体温40.2℃，体态中等，诊断为产后血虚发热，方用百合固金汤加减。当天下午灌药1汁，当晚出现反刍，并开始进食，喘症减轻，偶有呼吸急促等现象，体温降为39.5℃。8月18日早晨灌服第2汁，下午各种症状均得到缓解，体温39℃，食欲、反刍正常，8月18日晚续灌服该药第3汁，无再用药，8月19日出院，随访痊愈、无复发。