朱向东（甘肃省张家川县马鹿乡动物疫病防控与畜牧技术服务中心，甘肃　张家川　741504）



牛子宫内翻及脱出的疗法及体会

朱向东
（甘肃省张家川县马鹿乡动物疫病防控与畜牧技术服务中心，甘肃张家川741504）

摘要：牛子宫内翻及脱出是一种常见病，多发生于分娩后数小时内，如治疗不及时可造成牛淘汰，造成不应有的经济损失。牛发生子宫脱出多是由孕牛营养不良、运动不足、胎儿过大、羊水过多，以及年老体弱的经产母牛骨盆韧带及会阴部结缔组织松弛无力或分娩时努责过强、难产或助产时牵拉过猛、在露出胎衣上系重物以及产后瘫痪、感染等都会引发本病。笔者从事畜牧兽医工作近30余年在临床上遇到多例牛子宫脱出病例的发生从实践中总结出了一些防制措施和治疗方法以及粗浅体会，以供同行参考。

关键词：牛子宫；内翻；脱出；疗法

牛子宫的部分或全部翻转、脱出于阴道内或阴道外，叫牛子宫内翻及脱出是分娩的并发症。两者为同一个病理过程，但程度不同。据调查，农村耕牛子宫脱出发病率约为2%～3%，死亡率为发病数的20%。

1　病因

一是使役过度，舍饲期间运动不足，以及孕畜衰老经产。二是子宫过度伸张 （双胎或胎儿过大、羊水过多），子宫肌肉过度伸展引起子宫迟缓。三是助产时迅速拉出胎儿，产后怒责过强，胎衣不下时人工牵引过度。四是长期营养不良，饲料单一，畜体瘦弱无力，过劳等致使会阴部组织松弛，无力固定子宫等。

2　症状

2.1子宫内翻，从外表不易发现

如程度轻可自动复原，患畜则轻度不安、怒责、举尾有轻度腹痛现象。产道检查可发现柔软圆形瘤样物，直肠检查肿大的子宫角似肠套叠，子宫阔韧带紧张、病畜卧下后可以看到突入阴道内翻子宫角，如不能自动恢复可发生坏死或子宫炎，阴道内流出污红色液体。

2.2子宫完全脱出的症状

子宫完全脱出为圆形或长椭圆形袋状物，子宫上可看到许多暗红色的母体胎盘，每一角末端都向内凹陷有时子宫颈暴露在阴门外，影响排尿，脱出的子宫腔内可能有肠管，如时间较长子宫黏膜充血、水肿，呈黑红色，肉冻状并干裂，同时有血水渗出。

2.3子宫脱出造成的后果

子宫脱出开始不表现全身症状，仅有拱腰、怒责、不安等表现久则脱出子宫发生淤血、腐烂、坏死引起败血症，表现精神沉郁体温升高，（中后期下降）呼吸加快。以后呈昏迷休克状态，体温下降，口内水冷，末梢厥冷、心力衰竭，休克死亡。

3　预防

加强孕畜饲养管理，给予富含钙盐的全价饲料，适当加强运动以增强体力。分娩接产时必须缓慢拉出胎儿，剥离胎衣时不可强拉。

4　治疗

4.1子宫套叠必须立即整复

术者手消毒涂润滑油后，伸入阴道及子宫内，轻轻向前推压套叠部分，必要时将并拢的手指伸入套叠部分的凹陷内，左右摇动向前推进，常可使其复原。

4.2子宫全脱必须及早实施

病畜取前低后高的姿势站立保定（病畜不能起立时取前低后高的伏卧保定，此时应在子宫下面垫上塑料布），用温热的淡盐水或0.1%高锰酸钾液清洗去子宫表面的污物，再用3%的温明矾液侵泡子宫，出血时应进行结扎血管，有伤口时应进行缝合，然后涂呋喃西林石蜡油（1：100）最好加5%普鲁卡因30 mL，或涂碘甘油或碘酒甘油（1：9），或涂双氧水，令两助手用布将子宫兜起抬高（同阴门等高或稍高于阴门）整复可以先从靠阴门的部分开始，先将其内包着的肠道压回腹腔，然后将手指并拢或用拳头向阴门内压迫子宫壁。整复也可从下部开始，就是将拳头伸入子宫角的凹陷中，顶住子宫角的尖端推入阴门，先推进去一部分，然后令助手压住子宫，术者抽出手来，再向阴门压迫其余部分。全部送入后，术者必须将手臂尽量伸入其中，

把子宫深深推入腹腔内，并于宫腔内送入3 g四环素或土霉素。上述两法，都必须在病畜不怒责时进行，在怒责时必须把送回的部分顶住，以免又脱出来，操作时助手须及时协作，四面向一起压迫，才能取得应有的效果。病畜强烈努责，对送入有困难或送后重新脱出病畜，可用镇定麻醉药。2%静松灵2～5 mL肌肉或后海血注射或者10～15 mL加温水适量喷洒局部，然后用湿纱布保护好患部，用药15～25 min可使子宫收缩到最小现度，轻松地将子宫送入原位。此外，也可用普鲁卡因10 mL做尾椎硬膜外腔麻醉，可起到良好效果。

4.3防止子宫复位后二次脱出的措施

子宫复位后为防止二次脱出，可将病畜站立或卧于前低后高地势，子宫脱出，只要整复及复位确实，除怒责很强外，一般不作缝合。顽固病例可进行缝合，在阴门上做2-3针内翻缝合，也可用75%的酒精在阴门外肌肉分点注射使外阴及阴道组织发生肿胀使阴道变狭窄防止重新脱出，并向子宫内注入抗菌药以预防继发子宫炎。内服可用补中益气汤灸黄芪60 g，党参50 g，白术45 g，当归45 g，陈皮40 g，升麻40 g，柴胡30 g，灸甘草30 g，大枣15个，生姜3片为引，研末，开水冲调，候温灌服。

4.4子宫脱出时间太长导致无法复位的挽救措施

如子宫脱出时间过久无法送回，或损伤坏死严重时，可做子宫切除，以挽救母畜生命。本手术一般预后良好，患牛站立保定，后海血内注入2%的盐酸普鲁卡因50%毫升，在子宫角基部作一纵行切口，检查其中有无肠道及膀胱，有则先将他们推回。仔细触诊找到两侧子宫阔韧带上的动脉，向前加以结扎，粗大的动脉须结扎两道，注意把动脉和输尿管区别开来。在结扎之下横断子宫及阔韧带，断端如有出血，应结扎止血。将断端先做全层连续缝合，再做内翻缝合，最后将缝合的断端送回应道内。

4.5整复后的治疗

整复后治疗根据病畜情况进行抗菌消炎补液，可用25%葡萄糖1 000 mL，10%葡萄糖酸钙500 mL，10%安那卡20 mL，654～2 200mg0.9%氯化钠1 000 mL，青霉素300万单位静脉注射，同时子宫灌注用10%的浓氯化钠200 mL，加入土霉素纯粉3～5 g，隔日一次。

5　体会

牛发生子宫全脱，多与怀孕后期腹压增大、分娩或胎衣不下时努责过强、饲养管理不善、体质虚弱、维生素D、钙、磷失调或不足有关。牛分娩后应尽快将牛哄起，如不能站起时，应尽快给牛补糖补钙，以防止母牛发生子宫脱出或生产瘫痪，并能解除分娩后的疲劳和改善消化功能。

笔者在多年的工作中，治疗处理子宫脱出多例，其中配合“补中益气汤”治疗的病畜体况恢复快治愈率高，没配合的体况恢复较缓慢治愈率低，建议本病的治疗采用中西医结合。用静松灵注射液治疗牛子宫脱出阴道脱出具有疗效快、药价低、简单方便三大优点。子宫灌注用浓氯化钠可抗菌消炎和促进伤口愈合配以土霉素粉用于治疗子宫内膜炎效果奇佳。补中益气汤有大补中气养血、升提固脱生肌的作用，并且有健脾胃的功用，可增进食欲，对牛的康复有辅助作用和治本的作用。操作过程中要按要求严格消毒尽量避免二次污染。

中图分类号：S858.23

文献标识码：B

文章编号：1006-799X（2015）01-0064-02

作者简介：朱向东（1962-），男，甘肃张家川人，助理兽医师，主要从事兽医防疫和畜牧技术服务工作。