李海玲

(获嘉县人民医院 皮肤科　河南 新乡　453800)



酒渣鼻样糖皮质激素性皮炎临床特点分析

李海玲

(获嘉县人民医院 皮肤科河南 新乡453800)

【摘要】目的探讨酒渣鼻样糖皮质激素性皮炎的临床特点。方法回顾性分析2014年12月至2015年2月获嘉县人民医院收治的100例酒渣鼻样糖皮脂激素性皮炎患者的临床资料，对其临床特点进行分析总结。结果100例患者中男48例，女52例；原发病：面部过敏性皮炎25例(25%)，脂溢性皮炎15例(15%)，面部痤疮12例(12%)，酒渣鼻23例(23%)，特应性皮炎17例(17%)，寻常型银屑病8例(8%)；激素类型：复方地塞米松软膏45 例(45%)，氟轻松乳膏25例(25%)，曲安奈德益康唑乳膏10例(10%)，曲咪新乳膏11例(11%)，丁酸氢化可的松乳膏9例(9%)。经3个月治疗后，痊愈60例(60%)，显效30例(30%)，有效7例(7%)，无效3例(3%)，总有效率为97%。结论长期或过量服用糖皮质激素会引起酒渣鼻样糖皮质激素性皮炎。对于酒渣鼻样糖皮质激素性皮炎患者，应采取个体化治疗，以促进病情改善。

【关键词】酒渣鼻样糖皮质激素性皮炎；临床特点；不良反应

长期或过量服用糖皮质激素会引起酒渣鼻样糖皮质激素性皮炎(慢性皮肤病)。酒渣鼻样糖皮质激素性皮炎患者主要表现为皮肤暗红、皮疹、丘疹、皮肤松弛萎缩、酒渣样鼻等。近年来，酒渣鼻样糖皮质激素性皮炎发病率逐年升高，难治愈，易复发。本文回顾性分析100例酒渣鼻样糖皮质激素性皮炎患者的临床资料，探讨酒渣鼻样糖皮质激素性皮炎的临床特点及最佳治疗方法，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年12月至2015年2月获嘉县人民医院收治的100例酒渣鼻样糖皮脂激素性皮炎患者为研究对象，均符合酒渣鼻样糖皮质激素性皮炎的入选标准(①有较为完整的临床外用糖皮质激素的情况，且服用3个月以上；②外用糖皮质激素引起的皮肤不适症状符合酒渣鼻样糖皮质激素性皮炎的临床症状)。

1.2调查及治疗方法对患者的临床资料进行分类总结。所有患者需停止使用或服用一切含有激素的药品或化妆品。因患者个体差异较大，应采取个体化治疗，患者治疗前接受常规检查(血压、血常规等)。用3%的硼酸溶液冷敷治疗红肿皮肤；用0.1%他克莫司治疗瘙痒、干燥的皮肤；用抗组胺药治疗过敏性皮炎，抑制炎症反应；短期使用四环素治疗原发感染性脓包，病情好转时停用。

1.3疗效判定痊愈：丘疹、红肿、干燥等皮肤损害均治愈，治疗后无任何不适症状；显效：红肿、皮疹、干燥等皮肤损害治愈率>80%，治疗后有轻微不适；有效：红肿、皮疹、干燥等皮肤损害治愈率为40%～80%，治疗后有明显的不适；无效：皮肤损害无好转，症状无减轻。

2结果

2.1临床资料100例患者中男48例，女52例；年龄20～70岁，平均(35.4±18.1)岁；从外用糖皮质激素治疗至发生酒渣鼻样糖皮质激素性皮炎的时间为4个月～18 a，平均(13.5±3.2)个月。

2.2原发病类型面部过敏性皮炎25例(25%)，脂溢性皮炎15例(15%)，面部痤疮12例(12%)，酒渣鼻23例(23%)，特应性皮炎17例(17%)，寻常型银屑病8例(8%)。

2.3外用激素类型复方地塞米松软膏45 例(45%)，氟轻松乳膏25例(25%)，曲安奈德益康唑乳膏10例(10%)，曲咪新乳膏11例(11%)，丁酸氢化可的松乳膏9例(9%)。

2.4临床表现主要临床表现为皮肤暗红、皮疹、丘疹、皮肤松弛萎缩、酒渣样鼻等。皮疹主要分布于鼻部和面中央，最开始主要表现为大面积的红斑和水肿，严重时会发展为丘疹和脓包。随着糖皮质激素服用时间的推移，患者主要表现为毛细血管扩张出血，糖皮质激素一旦停用会引起反跳现象，即皮肤病复发甚至更严重。50例弥漫性红斑、水肿患者中30例伴有丘疹、脓疹，10例伴有毛细血管扩张，10例伴有皮肤色素沉着。40例皮疹位于面中央，40例位于鼻部，20例同时位于面中央和鼻部。服用含糖皮质激素药品的患者一旦停服，会引起反跳，使患者原有症状加重。

2.5治疗效果100例患者经3个月治疗后痊愈60例(60%)，显效30例(30%)，有效7例(7%)，无效3例(3%)，总有效率为97%。

3讨论

酒渣鼻样糖皮质激素皮炎具有以下临床特点：①女性患者发病率较高；②面部原发病多为特征性皮炎、脂溢性皮炎、银屑病、酒渣鼻等；③外用糖皮质激素时间为数周以上，已俏销、含氟糖皮质激素较为多见；④皮疹在鼻背、面中部分布较广，严重者扩散；⑤患者对糖皮质激素有依赖性，停用后5～7 d极易出现反跳现象；⑥多数患者皮疹刮片检查可见毛囊蠕形螨。酒渣鼻样糖皮质激素皮炎发病机制可能是多因素参与，其中缩血管效应引起多种代谢物的集聚，包括一氧化氮(强烈的血管扩张物质)。当皮质激素撤退时，血管直径能够明显扩大，进一步加剧激素性酒渣鼻的瘙痒、红斑、烧灼等症状。随着糖皮质激素的大量广泛应用，酒渣鼻样糖皮质激素性皮炎患者逐年增加，患者应在医生的指导下合理使用糖皮质激素。长期或过量使用糖皮质激素会引起严重的不良反应，如酒渣鼻样糖皮质激素性皮炎。总之，应在医生的指导下合理适量使用糖皮质激素；对于酒渣鼻样糖皮质激素性皮炎患者，应采取个体化治疗，以促进病情改善。

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(收稿日期：2015-10-25)

【中图分类号】R 758.25

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.053