赵红梅

(辽宁省北镇市动物疫病预防控制中心 121300)



母牛生产时胎位、胎向异常的诊断与救治

赵红梅

(辽宁省北镇市动物疫病预防控制中心 121300)

1 胎位异常

1.1 正生时侧位

阴道检查，可摸到胎儿两前蹄底向着阴道侧壁，唇部伸入骨盆腔，下倾。也有胎体侧位，唇、蹄不入阴道，前肢和头颈屈曲。

助产措施：如子宫内还有胎水或胎水较多，手入子宫抓住胎儿前肢，将侧位扭转为正位。也可抓住耳朵扭转，再将胎儿头、蹄顺入产道拉出。

1.2 正生时下位

阴道检查，在骨盆腔口可摸到胎儿头颈和前肢是屈曲的。手入子宫，先摸到胎儿的头颈、腕及唇向上，胎儿胸腹向上，脊背向下。可先将胎儿纠正为侧位，而后按侧位处理拉出胎儿。如胎儿纠正成侧位时有困难，则可将胎头及前肢顺入产道后往外拉，待胎儿头及前肢已露出阴户外，术者应在拉胎儿时向阴门后上方拉。当矫正胎体和拉出胎儿有困难时，行剖宫产。

1.3 倒生时下位

可见胎儿蹄底偏向于一侧。阴道检查，可摸到跗关节的跟结节偏向一侧。如子宫尚松弛并有胎水，手入子宫将两后肢分别或一并拉入产道，而后向外牵引，边牵引边将胎儿由侧位矫正为正位，只要胎儿腰角通过骨盆口，胎儿即可拉出。

1.4 倒生时下位

胎儿蹄尖向上，蹄踵向下，阴道检查，跗关节的跟结节紧挨阴道腹部，手入子宫即摸到会阴和腹壁，胎儿仰卧于子宫。抓住后肢牵引胎儿比较容易。当胎儿不能纠正胎位而向外拉时，助手将母畜的尾往旁边拉，术者将胎儿弯向后上方向外拉。如胎水少，子宫壁已收紧，矫正和拉出均困难，即行剖宫产。

2 胎向异常

2.1 腹部前置的竖向(腹竖角)

当胎儿头部向上时，胎儿前蹄和头前部进入产道，向外拉头和蹄不动，手入子宫可摸到两后蹄紧贴骨盆口或后肢屈曲。当胎儿臀部向上时，后肢已入产道，检查时可摸到跗关节和跟结节向上，前肢阻挡在骨盆口，手入子宫，可在子宫的腹部摸到胎儿的唇。

助产。方式1：头部向上的腹部前置，手先入产道摸到胎儿头和前肢后，再深入子宫将胎儿的后蹄向下压；必要时将胎儿头及前肢稍向里送，胎儿后蹄即易下沉。再用产梃抵住跗关节，使后肢向后移，再顺势将前肢及头向外拉。方式2：臀部向上的腹部前置，手入子宫将胎儿的前蹄向下压并向里送，或用产梃抵住腹部向后推，顺势握住后肢往外拉。方式3：如矫正困难，不易拉出时，行剖宫产。

2.2 背部前置的坚向(背竖向)

临床症状：对于头部向上的竖向，阴道检查，胎儿未入产道，手入子宫于骨盆口，可摸到胎儿颈、肩和背脊。对于臀部向上的竖向，阴道检查，胎儿未入产道，手入子宫于骨盆口，可摸到胎儿背脊，向上可摸到胎儿的尾根和臀部。

助产措施。方式1：胎头头部向上，先将胎儿向里送，并稍向下压，使胎头接近骨盆口，手循颈向前抓住前肢腕部向外拉，在腕接近骨盆口时，抓住蹄向产道拉，并在系部拴产绳，再抓唇鼻或两眼向外拉，使胎头进入产道，再按正生下位处理。方式2：胎儿臀部向上，先抓住胎儿尾巴，按住臀部向里送并向下压。胎儿移动后，再伸手抓跗关节，而后抓蹄向外牵引。或先用产绳拴牢肢系部拉至骨盆口。再如法处理另一后肢，再同时将两后肢拉进产道。在向外拉时，术者用于护住蹄尖，以免子宫受伤。如胎儿腰角能顺利通过骨盆口，不必矫正胎位即能拉出。方式3：如徒手助产困难，应及早行剖宫产。

2.3 腹部前置横向(腹横向)

临床症状：阴道检查，可能有两肢入骨盆口或产道，但向各肢上部摸去，可发现腕、跗关节具有不同点，再深入可摸到胎儿腹部。

助产措施。方式1：摸清进入产道较长的肢体如是后肢，先用产绳拴住系部，而后将较短的前肢向里送入子宫，用产梃叉住肘部向里送，术者则顺势将产道内的后肢扭动。如抓住的是右后肢，胎儿头在母体右侧则向右扭(如胎儿头在左侧则向左拧)，再将左后肢先抓住跗关节向外拉，而后握住左蹄部拉进产道，再同时拉两后肢离开子宫。方式2：如胎儿前肢进入产道，胎儿头在骨盆口附近，而后肢进入产道不长，则先用产绳拴住前肢系部，将进入产道的后肢推入子宫。再抓住另一前肢的腕部向外拉，而后握住蹄部拉入产道，再用产绳拴住肢的系部，再抓住胎儿下颌、鼻端，将其顺至骨盆口再向外拉，或再以手指抠眼眶将胎头拉入产道，助手顺势向外拉前肢，使胎儿产出。方式3：如助产难以成功，及早进行剖宫产。

2.4 背部前置的横向(背横向)

临床症状：阴道检查，产道无胎儿，手入子宫可摸到胎儿背脊，胎儿的头在母体左侧或右侧，循胎儿背脊向左或向右即可摸到鬐甲或腰髋，即可断定胎儿头尾的方向。

助产措施。方式1：如子宫尚松弛，并有余存胎水，胎儿比较小，手入子宫可试抓鬣毛将胎儿颈、耳、头移至骨盆口，并牵引进产道，再先后抓住两前肢，并扭动胎体使其成侧位。或拨动胎体，抓住尾巴拉至骨盆口，再抓住跗关节、胎儿蹄部入产道，使胎儿成侧位拉出。方式2：如助产不成，即行剖宫产。

2016-07-29

赵红梅(1974-)，女，本科，兽医师。

S858.23

B

1005-2739(2016)06-0042-02