叶励民



2型糖尿病并失眠症辨证论治72例

叶励民

目的探讨2型糖尿病合并失眠的临床特点及治疗策略。方法选择我院2003年以来中医辨证分型治疗2型糖尿病合并失眠的72例患者进行系统性回顾分析。结果本组患者均以西药如胰岛素、二甲双胍、吡格列酮等控制基础血糖，联合中医药汤剂辨证治疗，痊愈60例，好转7例，总有效率达93%。结论2型糖尿病与失眠互为因果，使用西药控制血糖，中医药治疗失眠，改善了睡眠质量，均取得良好效果。

2型糖尿病；失眠；中医药疗法

2003年以来，门诊上遇到很多糖尿病并发失眠的病例。此种患者临床多发，且病情顽固，极易反复。女性略多于男性，思虑性的知识分子为易发人群。抑郁、焦虑、失眠导致休息欠佳血糖波动，病情迁延难愈。笔者运用中医中药辨证分型的方法，结合心理疏导，共治疗患者72例。其中，痊愈60例，好转7例，总有效率达93%，现总结如下。

1 辨证分型

1.1 心脾不足型此型多见于2型糖尿病病程较长的患者。表现为：难以入睡且早醒，甚或通宵不能入睡，过劳则甚、健忘心悸、饮食乏味、面色无华、舌淡苔白、脉象细弱。《丹溪心法·健忘》曰：“此症皆有忧思过度、损其心包，以致神舍不清、遇事多忘，乃思虑过度，病在心脾。”又云：“思伤脾，亦会朝暗遗忘，治之以归脾汤，须兼理心脾，神宁意定，其证自除也。”⑴治法为补益心脾、安神求寐。方以归脾汤合琥珀养心丹。⑵黄芪20 g，党参15 g，白术15 g，当归10 g，茯苓12 g，远志10 g，炒酸枣仁30～60 g，龙眼肉15 g，木香6 g，琥珀3 g，龙齿15 g，炙甘草6 g。加减：若气虚较重者，可加益气药，如党参至20～30 g，黄芪至30 g，可并用太子参15 g或西洋参10 g；……