王 磊 张治国 李志更△



陈士铎男科学术思想浅析

王 磊1张治国2李志更2△

分析陈士铎著作《辨证录》中有关男科的文献著述，概括总结了陈氏“通尿窍以闭精窍”“辨脏腑而明病机”“平水火以交心肾”“立九法以种子嗣”等鲜明的学术特色，充分体现出陈氏在中医男科的理论水平和高超医术。这对现代临床男科疾病，特别是梦遗、阳痿、不育症等的治疗，有着积极的参考与指导价值。

陈士铎；《辨证录》；男科；学术特色

清代著名医家陈士铎先生字敬之，号远公，浙江绍兴人。约生于公元1627年，卒于公元1707年[1]。其学思渊博，个性鲜明，著述甚丰，他的有关著作主要有《辨证录》《石室秘录》《洞天奥旨》《本草新编》《脉诀阐微》《辨证玉函》等，涵盖内、外、妇、儿等多个方面。其治疗男科的学术特色主要体现在其著作《辨证录》中，涉及梦遗门、淋证门、疝气门、阴痿门、遗尿门、强阳不倒门、种嗣门等，现将其总结分析如下。

1 通尿窍以闭精窍

男子尿与精俱开泻于前阴，“通尿窍以闭精窍”之法主要运用在梦遗的治疗中。陈士铎认为梦遗之症在辨证治疗的基础上还可加入茯苓等通利尿窍之药，而不应一味的固涩。梦遗的患者虽是精窍不闭，但其原因多是邪气闭塞了尿窍，以致尿窍不能正常排泄水液，于是水走精窍，使精窍开通。所以在治法上可配合通利尿窍的药物，以使尿窍开通，水液顺畅，则精窍自闭。若使用大量固涩药物，非但不能使精窍关闭，反而会助长尿窍的闭塞。“今不特不涩，且用通利之药者，以梦遗之人精窍大开，由于尿窍之闭也。……