赵丽　李博　王智

从1999年起，我国开始进入老龄社会。之后，我国社会老龄化进程，十年之中有了快速发展。据全国第六次人口普查结果公布：2010年，我国有60岁以上人口1.77亿，占全部人口总数的13.26%。根据预测，我国社会老龄化进程会一直加速，而且这种态势，会持续到21世纪中叶。

这些年来，不断加剧的老龄化问题，越来越受到政府和社会各界的重视，政府对养老机构建设的投入不断扩大，各种公办的、民办的养老机构不断增加，从事养老服务的人员越来越多。然而，这一措施，还是应付不了快速增长的老龄化人口。于是，一种新的养老模式油然而生，那就是居家养老。

从目前情况看，老年人中选择居家养老的占到了90%以上。这是因为：机构养老，公办的养老院太少，住不进去；民办的养老院收费高，住不起。而居家养老，没有床位和高费用问题，而且它最突出的特点是：老年人在家养老不离“老窝”，心里觉得踏实，有安全感；熟悉的老邻居、老朋友就在周围，想见就见，不寂寞，不孤独；大多数老年人的子女上班忙，顾不上，但他（她）们还在跟前，情感有依托、不失落，这些都是机构养老远远不能比拟的。更重要的是，居家养老大大缓解了机构养老的压力，不失是应对我国快速老龄化社会的一种有效方式。

然而，居家养老虽然颇受老年人欢迎，但是从目前看，问题还比较多，最大的一个问题，就是缺少机构养老中的服务体系。所以，要使居家养老模式得到发展，各级政府就要从公益的角度，投入一定的人力、物力和资金，构建居家养老的助老服务体系。

居家养老的老人需要哪些助老服务呢？

一是吃饭问题。一般来讲，60—70多岁的老人，身体尚健康，自己能买又能做，吃饭不成问题。但是80岁以上的高龄老人，身体进入了多病期，吃饭就成了问题。如果所在社区有专门针对老年人的食堂、餐厅、或者小饭桌，让老年人吃上可口的饭菜；针对那些因病、年老而行动不便的老人，有服务人员送饭上门，那就给老人解决了一个很大的问题。目前这样的社区有没有？有！但为数极少。

二是看病问题。高龄老人的看病问题，可以说和吃饭的问题一样重要。现在在党中央和国家政府的关注下，医疗进社区已成为一种要求，并得到一定的普及。据报上反映，有的社区医疗点还创建了“片医”制度，像公安派出所的片警一样，将社区楼房划片，医疗点大夫分片包干，定期上门巡诊（前提是要建立社区内老年人的健康档案）。但笔者认为，目前医疗进社区的力度、深度差距还比较大。像我们兰州石化的各小区内，有医疗点的仅个别。而且一个医疗点的服务面是几个小区，那么医生的服务方式就只能是坐等患者上门，属于一种被动服务。大多数老年人还是有病往医院跑，打120向救护车求助，医疗进社区的作用没有很好发挥出来。

三是卫生清扫问题。这不是指过年过节的大扫除，而是指日常房间保洁，这对那些高龄孤独老人和有病的老人，也是一个难题。自己干不动，让家政公司来干麻烦，你得老联系不是？即便来了人，家政公司是经营性的，质量难以保证，让老人不省心，也不信任。如果社区有一支专门针对老年人的服务队伍，定期上门给有重点情况的老人保保洁，甚至是洗洗衣服（可以是有偿服务），让老人干干净净、清清爽爽地居家养老，那该有多舒心！

从以上提到的老年人需要的助老服务内容来看，构建助老服务体系，社区是一个关键点。因为在我国，现在对城镇居民基本上实行的是社区管理模式，社区工作与居民生活息息相关，居家养老的老人更是如此。现在的社区工作主要是负责辖区内居民的低保、医保、就业、计划生育、90岁以上老人高领补贴发放，还有退休党员的管理工作等，涉及助老服务内容的基本上没有。当然也不否认有少数社区对一些高龄、多病的孤寡老人的照顾，但这也只是社区工作人员的志愿服务，而不是政府的要求与支持，因此形不成助老服务体系，更没有普及。

笔者认为，要使居家养老的老人老有所养，各级政府必须提升对构建助老服务体系的认识，把助老服务体系的切入点放在社区上，扩大社区工作职责，增强社区工作功能，形成大社区的工作格局，支持社区开展助老服务工作。而社区工作人员也应该增强助老服务意识，通过细致地调查了解，根据居家养老老人的需求，创造性地开展助老服务工作，把社区建成居家养老老人温馨的家。

2011年8月17日，在国务院常务会议上，讨论通过了《中国老龄事业发展“十二五”规划》，并由国务院印发。这说明党和国家对老龄问题的重视已上升为前所未有的高度。针对中国庞大的老龄人口数这一特殊情况，《规划》强化了家庭养老建设问题，把居家养老助老服务建设作为重点，提出：要建立健全县（市、区）、乡镇、社区（村）三级服务网络，城市街道和社区基本实现居家养老服务网络全覆盖；要求有80%以上的乡镇和50%以上农村社区，建立包括老龄服务在内的社区综合服务设施和站点；提出要大力发展社区照料服务，把日间照料中心、托老所、互助式老年服务中心等社区养老设施，纳入小区配套建设规划，本着就近、就便、实用的原则，开展全托、日托、临托等多种形式的老年社区照料服务。《规划》的措施非常有针对性，非常细化，它告诉我们：居家养老，将成为中国社会养老模式主流。

《规划》的诞生对我们所有的老年朋友都是一个喜讯，也是福音。我们有理由相信，有党和国家的大力支持，有得力的应对措施，将近2亿的中国老年人，一定会过上幸福快乐的晚年生活。