王晓君

(湖北省妇幼医院内科，武汉市 430070，E-mail：xjwang1962@126.com)

临床创新

以产后肺炎为首诊的亚临床原发性干燥综合征继发低血钾型远端肾小管性酸中毒3例分析

王晓君

(湖北省妇幼医院内科，武汉市 430070，E-mail：xjwang1962@126.com)

目的 探讨以剖宫产后肺炎为首诊的亚临床原发性干燥综合征(PSS)继发低血钾型远端肾小管性酸中毒(Ⅰ型RTA)的临床特点、诊断及治疗。方法 报告3例亚临床PSS继发Ⅰ型RTA，均以剖宫产后肺炎为首诊表现，复习相关文献，总结其临床特点及诊疗方法，分析其诱因。结果 3例产妇于剖宫产后1周左右出现发热，肺部CT提示肺炎；出现无症状性低血钾，补充氯化钾后血钾不回升，伴血氯升高，且尿pH、钙高，血pH低而临床无酸中毒的表现；2例有龋齿，1例肾结石，3例均有转氨酶、肌酸激酶高，临床无口干、酸中毒表现，但唾液或唇腺检查异常，符合亚临床PSS继发不完全性Ⅰ型RTA，及时给予泼尼松及补钾等治疗均治愈。结论 致肺炎的病原微生物可能与亚临床PSS有关。产后一旦发现产妇存在血尿pH、血电解质及尿钙异常，应及时作唾液或唇腺检查，以避免亚临床PSS继发不完全性Ⅰ型RTA漏诊及误诊，以获得更佳的母婴结局。

远端肾小管性酸中毒；Ⅰ型；继发性；原发性干燥综合征；亚临床；肺炎；剖宫产

低血钾型远端肾小管性酸中毒(renal tubular acidosis，RTA)又称为Ⅰ型RTA，原发性干燥综合征(primary Sjögren′s syndrome，PSS) 继发Ⅰ型RTA临床较常见，但以剖宫产术后肺炎为首诊的继发于亚临床PSS的不完全性Ⅰ型RTA病例却罕有报告。在孕产妇中一旦该症被漏、误诊，可能耽误病情，造成不良妊娠结局，影响母婴预后。……