刘 辉



【医案医话】

地鳖虫在骨科中应用验案3则

刘 辉

地鳖虫出自《神农本草经》。其味咸、性寒、有小毒。具有破瘀血、消癥瘕、续筋接骨的作用。在骨科临床中取地鳖虫破瘀血、续筋接骨、性善走窜之功能。施用于骨痹、骨折、骨痨等疑难病症均获良效。现列举典型病例，阐述地鳖虫的作用机理及现代研究，认为地鳖虫用于骨科疾病的治疗具有广阔的前景。

地鳖虫；骨痹；骨折；骨痨

1 骨痹

骨痹由风寒湿邪乘虚侵袭骨脉所致，《素问·长刺节论》中云：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹。其症痛苦攻心。”因风寒湿邪阻滞经脉，导致气血瘀阻，不通则痛，出现肢体关节疼痛难忍，活动不利，脉沉涩等症。因经脉阻滞，气血难以运行，非一般药物所能奏效，只有加用地鳖虫以通经活络、引药力通达病所，方能加速疗效。

案例：蒋某某，女，56岁，2012年5月10日初诊。患者有风湿关节痛病史十年，近三月来左大腿根部疼痛较甚，痛如针刺、抽掣，入夜疼痛加重，行走艰难。CT片示：左侧骨股头缺血性坏死，曾在某医院治疗一月，症无明显好转，常服止痛药缓解疼痛，近日因疼痛加重前来就诊。患者跛行前来，面容痛苦，诉左大腿根部及臂部疼痛，站立或行走时疼痛加重，症见面色晄白，舌边有瘀点，苔薄，脉沉涩，证为经络痹阻，骨脉失养。治宜祛风通络、益肾壮骨法。方用蠲痹汤加减；羌活15 g，独活15 g，秦艽10 g，海风藤30 g，桑枝30 g，地鳖虫10 g，蜈蚣3条，当归15 g，川芎10 g，杜仲30 g，续断15 g，甘草10 g。每日1剂，水煎服。用药2周后疼痛减轻，用本方调治3月，疼痛基本消失，行走如常，至今未再复发。……