王济梅　赵文娟　段伟伟



从元气论治间质性肺病

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王有奎主任是全国第五批名老中医药专家指导老师，临证50余载，对呼吸系统常见病、多发病及疑难杂病有丰富的诊疗经验。他认为呼吸病病机多为本虚标实，治疗注重补气调气。现就王有奎主任对间质性肺病的病因病机、辨证施治、用药特色等进行论述，介绍其对本病的诊治经验，以丰富临床对间质性肺病因机证治的认识，为间质性肺病的诊治提供治疗思路。

王有奎；肺痿；元气；间质性肺疾病

间质性肺疾病[1]是一组以弥漫性肺实质、肺泡炎症和间质纤维化为基本病理改变，胸部影像学呈弥散性浸润阴影、肺功能提示限制性通气障碍、弥散功能降低及低氧血症为临床表现的不同种类疾病群的总称。间质性肺疾病的发病原因极其复杂，诊治困难，以隐袭性进行性呼吸困难为突出表现，以动则气短、干咳、喘憋为主要特征，临床死亡率高，严重威胁人类健康,是世界范围内的疑难病,目前发病率呈逐年上升趋势,中西医学都缺乏有效治疗方法。

间质性肺疾病在中医古籍中无明确记载，散见于“咳嗽”“喘证”“顽咳”“肺痹”“肺痿”中。根据该病的临床表现及病机特点，王有奎主任将其归属于中医“肺痿”范畴，治疗主张补益元气、益气养阴、润燥养血为法，详述如下。

1　病因病机

早在《黄帝内经》时代，即有关于“肺痿”病机的描述，《素问·痿论》曰“肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓。……