赵春晨，邵渊，段文彬，刘欢兴

(1.宝鸡市中医医院耳鼻咽喉头颈外科，陕西 宝鸡 721001；2.西安交通大学医学院第一附属医院耳鼻咽喉-头颈外科，陕西 西安 710061)

鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术21例临床分析

赵春晨1，邵渊2，段文彬1，刘欢兴1

(1.宝鸡市中医医院耳鼻咽喉头颈外科，陕西 宝鸡 721001；2.西安交通大学医学院第一附属医院耳鼻咽喉-头颈外科，陕西 西安 710061)

目的 探讨鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的要点、定位诊断方法及手术方式。方法回顾性分析2006年1月至2012年1月我科诊治的21例脑脊液鼻漏患者，其中男性11例，女性10例，年龄15～66岁，中位年龄38.7岁，属于医源性脑脊液鼻漏5例，原发性9例，外伤性7例。所有患者术前均行实验室生化检查而确诊，并行鼻窦CT和MRI检查，其中4例患者漏口位于前筛额隐窝区域，10例位于后筛筛顶，3例位于嗅裂筛板区，4例位于蝶窦外侧隐窝区。均在全麻下经鼻内镜入路漏口修补术，采用捣碎颞肌+颞肌筋膜修补位于前筛直径＜2 mm的漏口，采用自体脂肪+捣碎颞肌修补位于嗅裂区筛板区域漏口，采用捣碎颞肌+鼻中隔筛骨垂直板+颞肌筋膜修补位于后筛区直径＞4 mm的漏口，采用鼻中隔软骨膜+钩突表面黏膜修补位于蝶窦外侧隐窝漏口。结果所有患者均一次治愈，出院后长期低盐饮食，定期随访，平均随访时间为15个月，鼻腔漏口区上皮化生长良好，无复发，无眶内、颅内及并发症发生。结论鼻内镜下行脑脊液鼻漏修补术是外科手术治疗脑脊液鼻漏的首选方式。术前脑脊液生化检查和鼻窦薄层CT和MRI是必备的术前检查，根据颅底缺损的位置、大小决定修复材料的使用是较为可行的方法，鼻内镜下手术操作具有创伤小、视野清楚、成功率高及并发症较少的优点。……