周贝芸 王凤娟 林慧娟

·个案报道·

1例左侧泪腺腺样囊性癌术后调强适行放疗的护理

周贝芸 王凤娟 林慧娟

泪腺腺样囊性癌是泪腺上皮性肿瘤中恶性程度最高的一种肿瘤，易向周围组织和骨质浸润生长，肿瘤无包膜或包膜不完整，手术不易彻底清除，复发率较高，术后应做放射治疗。由于泪腺所处的特殊位置，故在放疗中患者的心理、眼部的保护及眼部、照射野皮肤的护理非常重要。我院2016年1月收治了1例左侧泪腺腺样囊性癌术后进行调强适行放疗患者,现将护理体会报道如下。

1 病例介绍

患者，男，50岁，以左侧泪腺肿瘤术后1个月，为行术后放疗于2016年1月5日就诊我科，患者诉术后左侧眶周麻木、刺痛，NRS疼痛评分2分。左眼睑无肿胀，眼球活动正常，无明显受限，结膜无充血，眼球无突出，双眼对称，无视物模糊、复视、头晕、头痛、畏光、流泪等不适。即往史：2个月余前因“左眼红痛，流泪8年，眼球突出2年”就诊厦门大学附属厦门眼科中心，眼眶CT：考虑左眼眶腺窝占位，考虑泪腺混合瘤。2个月前在全麻下行左眼眶深部肿物摘除术+眼眶减压+钛板+钛钉置入术，术后病理示：(左眼眶)泪腺腺样囊性癌。入院后完成定位，靶区定义：GTV包括术后残存组织，CTV包括眶周组织及骨质，外扩3 mm形成PTV，处方剂量：GTV-P7000 cGy/35F,CTV-P6000 cGy/30F,开始放疗。左眼照射野皮肤外用比亚芬乳膏预防放射性皮炎，左眼使用红霉素眼膏及0.25%氯霉素滴眼液预防放射性黏膜炎。放疗10次患者诉疲乏，照射野皮肤轻度色素沉着，无破溃、疼痛、瘙痒。……