杨国涛 江起庭

（1.江苏省丹阳市人民医院骨科，江苏 丹阳 212300；2.南京医科大学南京邦德骨科医院手足外科，江苏 南京 210018）

综 述

多拇指畸形的分型

杨国涛1江起庭2

（1.江苏省丹阳市人民医院骨科，江苏 丹阳 212300；2.南京医科大学南京邦德骨科医院手足外科，江苏 南京 210018）

多拇指畸形是手部最常见的先天畸形之一，多拇指畸形又称复拇指畸形，表现为拇指的分裂重复，具有丰富的解剖形态变异。国外文献报道发病率为0.08%～0.14%[1-2]；经典理论认为，在胚胎8周前，外胚层和轴前中胚层的坏死受到干扰，是多拇指畸形的病因[3]。对多拇指畸形理想的矫形手术，需要全方位地确认病理解剖结构和X线形态特点。分型有助于完善对此畸形解剖结构规律的认识及总结，同时可以指导手术方式和评估预后。本文对既往国内外文献对多拇指畸形影像学分型的相关报道综述如下，旨在：①确定分型的种类；②明确分型的最新发展；③为手术矫正提供良好循证医学证据。

1 多拇指畸形Wassel分型

1969年Wassel 通过总结70例多拇指畸形，将其分为7型。I型和Ⅱ型为远节指骨重复。如果指骨分化不完全，有共同的骨骺与近节指骨相关节，为I型。如果指骨分化为两个单独的远节指骨，有独立或共同的骨骺与近节指骨相关节，为Ⅱ型。近节指骨分化不完全，与掌骨形成正常的关节为Ⅲ型。近节指骨分化完全，有独立或共同的骨骺与掌骨相关节，为Ⅳ型。掌骨分化不完全，与有独立骨骺的近节指骨分别形成关节，为V型。掌骨分化完全为Ⅵ型。……