罗卉

摘 要：医疗保险关系到每个公民的切身利益，本文重点阐述了实行新型农村合作医疗制度的意义，分析了锦州新型农村合作医疗制度中存在的问题。文章指出锦州农业人口占全市总人口的63.91%，使广大农民享受到农村合作医疗保险是锦州经济建设的重要环节之一，加强医药监管工作，完善医疗制度立法建设是发展新型农业合作医疗的前提和保障。

关键词：合作医疗：基础设施；农民医疗

近年来，锦州农村家庭经营性收入、工资性收入、财产性收入和政策性补贴收入等都在稳步增长，农民增收呈现“多轮驱动”的良好格局。其中，家庭经营性收入是农民收入增加的稳定基石。去年，全市农民家庭经营人均纯收入达10880元，比上年增加1007元。政府积极开展粮食稳定增产行动，科技支撑力度和粮食生产扶持力度明显加大，再加上农业气候条件总体偏好，全市粮食生产喜获丰收，粮食总产量达到历史最高水平，农民从农业得到的人均纯收入为3817元，2014年锦州市农民人均纯收入以超过20%的增长幅度居全省第三位。卫生医疗状况迅速发展但因病致贫、因病返贫现象时有发生。笔者通过对225位村民的调查得出数据，结果表明参合率、满意度、政府出资额连续增加，截止到2014年底，锦州市报销医疗费高达1.8亿余元，参合比率达90%以上，130万人享受到补贴，有力地减轻了农民负担。

一、锦州市新型农业合作医疗现状

近几年，辽宁省锦州市人民政府在狠抓经济工作的同时，以人人享有卫生保健为目标，在群众自发建立和发展农村合作医疗制度的过程中，坚持正确 引导，积极推广，为不断增强广大农民的健康意识，切实解决农民社会医疗保障问题，做出了积极努力，初步取得了成果。截至2014年底，锦州市已有101个乡镇（占97%）、10443个村（占92.5%）、179.9万农业人口（占89.71%）实现了合作医疗。今年锦州市参加新农合筹资标准为年人均290元，各级财政对新农合的补助标准从每人每年200元提高到每人每年240元；农民个人缴费2016年提高到人均50元/年；各县（市）区要将农村重度残疾人的个人参合费用纳入农村医疗救助资助范围。门诊补偿不设起付线，去除自费部分后补偿比例为乡级补偿40%、县级补偿30%，封顶线继续维持4000元，计入年累计补偿封顶线。村级门诊报销比例为80%，以家庭为单位共同使用，并计入年累计补偿额。为提高新农合资金使用效率，逐步提高补偿水平，县（市）、区域内实行分段按比例报销，市级以上仍按比例报销。县（市）、区域内报销比例如下：（1）乡级第一段0-300元，报销比例40%；第二段300-2000元报销比例80%；第三段2000元以上，报销比例50%。（2）县（市）、区级第一段0-400元，报销比例40%；第二段400-5000元，报销比例70%；第三段5000以上，报销比例50%。

二、锦州市新型农业合作医疗问题

目前锦州农村医疗保险中仍然存在部分问题， 农民的文化素质多数都比较低， 他们对于农村基本医疗保险制度并不了解。部分农民参保积极性不高， 主动自愿参加的不多。这可能是因为农民对以大病统筹为主的新型农村合作医疗缺乏经验体会。同时也是因为在推行新型农村合作医疗制度过程中，由于时间紧、任务重，政策宣传多集中在介绍新型农村合作医疗给农民带来的表面好处上， 工作尚不够深入。使得许多农民并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义。一些农民认为它跟以前的义务教育保证金一样，最后被政府骗走了，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了。与老的制度相模糊，与城市地区相比，医疗体系实施的困难更大。农村地区的医疗保险保障水平远远落后， 新型农村医疗开展的时间不长， 相关的法律体系的建立和完善也没有得到充分的推进。农村医疗站点缺乏，医疗卫生条件差农民看病贵，看病难。国家在实施农村合作医疗政策的时候应该考虑为农村社会中低收入者提供更优惠的医疗政策， 让农民感受到新型农村合作医疗带来的好处。卫生服务站药品不全， 很多常用药没有， 有的药品价格高， 报销的药费跟私立药房一样，特别是有些老年慢性病用药经常缺乏，甚至没有，村民参加合作医疗为了方便省钱， 却买不到所需的药。多数农村地区经济水平不发达，目前实行的住院医药费用报销比例，群众普遍反映过低。部分农民家庭经济基础薄弱，资金筹集困难，无力支付医疗费用。仅靠单一的筹资方式难以保证合作医疗顺利展开，务必需要法律对医疗筹资的方式和运营做出明确规范。

三、新型农村合作医疗制度改进对策

县和乡镇政府的相关宣传部门要大力向农民进行宣传，重点介绍参加新型农村合作医疗的益处，可以采用“新农合知识讲座”、“新农合有奖问答”等形式调动农民的热情；对基层干部采取新型农村合作医疗参合责任考核制，把参合率作为考核基层干部政绩的重要指标，提高基层干部推进新型农村合作医疗制度的责任感与积极性。及时纠正农民群众对新型农村合作医疗制度的偏见与错误观点，鼓励更多的年轻人参加新型农村合作医疗。在此过程中不能以简单的行政命令推广新型农村合作医疗，应充分尊重农民的意愿。各级政府应加大投入，把更多的财政资金投向农村地区、特别是贫困农村地区的医疗基础设施，改善现有卫生院医疗设备落后的状况，建立农村医疗基础设施正常增长机制，规定不能低于每年地区GDP增长水平；改革现有公共财政为农村基础设施建设主要资金来源的现状，适时引进民间资本进入，鼓励企业、慈善机构、公益机构加入农村医疗基础设施建设，政府应给与其相应的金融、财税等方面的政策扶持，拓宽农村医疗基础设施建设资金来源渠道；加大各类卫生专业人才引进力度，可以通过与城市高校。特别是专业的医学院、卫校的合作，加大对毕业生的宣传动员力度，并力争提供具有一定竞争力的福利待遇，吸引毕业生服务于农村医疗卫生事业，服务于新型农村合作医疗制度。

参考文献：

[1]金冶.对新型农村合作医疗政策的思考[J].经营管理者，2015.

[2]王艳梅.新型农村合作医疗改革探讨[J].辽宁经济，2014.