俞璆颖

（公主岭市范家屯镇中心卫生院 吉林 公主岭 136105）

冠心病（CHD）是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，也被称为缺血性心脏病。此病是指冠状动脉因发生粥样硬化而导致管腔堵塞及功能改变，进而诱发的心肌缺血缺氧性心脏病。中医认为，CHD应属于“心痛”、“胸痹”、“真心痛”或“厥心痛”等范畴。近年来，CHD的发病率呈逐年上升的趋势。CHD患者若治疗不及时可出现较多的并发症，甚至可发生生命危险。临床实践证实，中医疗法在治疗CHD方面具有理想的效果。现对近年来我国用中医疗法治疗冠心病的研究进展综述如下。

1 冠心病的病因病机

中医关于CHD的论述最早见于《内经》。《内经》中说，冠心病的病机主要为血脉不通。张仲景在《金匮要略》中指出：“阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也”。《医门法律》中说：“胸痹心痛，总因阳虚，故阴得乘之”。《太平惠民圣方》中说：“胸痹疼痛，痰逆于胸心膈不利”。《诸病源候论》中说：“寒气客于五脏六腑，因虚而发，上冲胸间，则胸痹”。近年来有医家将CHD的病因总结为热毒内攻、寒邪内侵、饮食不当、年迈体虚、劳倦内伤及情志失调等[1]。CHD的病机主要为人体感受外邪或脏腑的功能受损，进而导致心脏的血脉骤然闭阻，不通而痛。CHD的病位在心，其发病与肝、脾、肾的功能失调有密切的关系，其病性总属本虚标实。

2 冠心病的辨证分型

很多现代中医家在分析现代医学研究成果的基础上，结合自身的临床经验对冠心病进行了中医辨证分型。郭文勤[2]在对冠心病进行辨证后，将其分为单纯型（气虚血瘀型）、心胃不和型、胆心不和型、肝心同病型及肺心同病型。孙汇玲[3]在对冠心病进行辨证后，将其分为心气不足型、气虚血瘀型、痰湿阻滞型、心气阻滞型、血瘀阻滞型及寒凝血脉型。王永霞[4]在对冠心病进行辨证后，将其分为气滞血瘀型、痰湿阻滞型、心阳虚衰型、气阴两虚型和痰浊痹阻型。李煜[5]在对冠心病进行辨证后，将其分为气阴两虚型、肝阳上亢型、心气不足型及心阳不振型。

3 冠心病的中医疗法

中医治疗冠心病的主要方法为中药疗法、针灸疗法、穴位贴敷疗法及针药结合疗法等。

3.1 可治疗冠心病的中药方剂 孙艳[6]采用益君汤治疗气阴两虚型冠心病，取得了显著的效果，并证实此方能有效改善气阴两虚型冠心病患者的临床症状。王莹威[7]为冠心病不稳定型心绞痛患者应用益气降浊汤进行治疗，使其临床症状得到缓解，并使其在进行心电图检查时出现的缺血性表现及进行血液检查的指标得到显著的改善，而且未使其发生严重的不良反应。王玉平[8]等人采用自拟的理气化瘀汤(制半夏、陈皮、丹参、当归、薤白、檀香、生山楂、川芎等) 治疗痰浊痹阻型冠心病心绞痛，取得了确切的效果。李丽丽[9]联合应用西医疗法与通脉化浊汤（其作用主要为化痰祛瘀、调脂、改善心肌缺血）治疗冠心病不稳定型心绞痛，结果显示，用此方治疗冠心病不稳定型心绞痛的效果确切，安全性较高。

3.2 可治疗冠心病的中药针剂 游崇进[10]为冠心病患者静脉滴注参麦注射液、丹参酮注射液进行治疗，取得了显著的效果。王志鹏[11]根据冠心病患者的病情，将40ml的丹红注射液与250ml的生理盐水混合后对其进行静脉滴注，取得了显著的效果。

3.3 可治疗冠心病的针灸疗法 针刺疗法具有补虚泻实的作用。在治疗冠心病时应选用与心相关的特定穴。陈志勇[12]对比观察了采用针刺心包经穴位（如曲泽穴、内关穴、天泉穴、郄门穴等）法与采用非经非穴点针刺法治疗冠心病的效果及对此病患者心脏功能产生的即刻效应，结果发现，针刺曲泽穴、郄门穴、内关穴及天泉穴均可有效地改善冠心病患者心肌供血的情况。张琳[13]为冠心病心绞痛患者联合采用针刺疗法（选穴为双侧三阴交穴、合谷穴、内关穴、心俞穴、郄门穴、膻中穴及至阳穴法）与药物疗法进行治疗，结果发现，与单纯进行药物治疗相比，用此法治疗冠心病心绞痛的效果明显较优。

3.4 可治疗冠心病的其他中医疗法 除上述疗法以外，可治疗冠心病的中医疗法还包括针药结合治疗、穴位贴敷法等。徐波[14]应用葛根素治疗冠心病，结果发现葛根素能显著改善冠心病患者血管内皮细胞的功能及其心肌缺血的情况。赵捷[15]应用针刺结合中药法对心血瘀阻型冠心病心绞痛患者进行治疗，结果发现此疗法的效果确切，安全性高。姚保杰[16]联用西药疗法与在穴位上贴敷乌七散法治疗冠心病心绞痛，取得了比单用西药治疗此病更优的临床效果。

4 结语

中医药疗法在治疗冠心病方面具有独特的优势。在采用中医药疗法治疗此病时，临床医师应遵循中医的整体观念及辨证论治的原则，从整体上掌握患者的病情，进而对其进行有针对性的治疗。

关于用中医药疗法治疗冠心病的临床疗效，目前临床上尚未形成一个统一的量化评价标准。这一情况影响了中医药疗法在治疗冠心病方面的进一步发展。目前，临床上关于用中医药疗法治疗冠心病的研究大多属于小样本研究，这在一定程度上影响了相关研究结果的准确性。此外，采用中医药疗法治疗冠心病的远期效果尚不明确。将来，我们仍需进行更深入的临床研究，以探索对冠心病患者进行中医治疗更有效的方案。

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