刘彦妍 王政泽 孙 芳

（1.河南省中医药研究院附属医院 河南 郑州 450004；2. 河南省中医药研究院附属医院 河南 郑州 450004;3.河南省中医药大学第一附属医院 河南 郑州 450004）

遗尿症又叫“遗溺”、“尿床”。小儿遗尿症是指3岁以上的小儿未患神经系统或泌尿生殖系统的器质性疾病，而在夜间睡眠时无意识地排尿的一种病症。此病患儿的病情若迁延不愈可出现内向、自卑、自闭等心理问题。《内经》中指出，小儿遗尿症可分为小便不禁与遗尿，其病机有虚、实两种，其病位在膀胱。张景岳认为，治疗小儿遗尿症的重点是调理肺肾。他指出：“盖小水虽利于肾，而肾上连肺，若肺气无权，则肾水终不能摄，故治水者必须治气，治肾者必须治肺……庶得治本之道，而源流如此[1]。”遗尿的病位在肾与膀胱，但与肺、脾的功能失常也有一定的关系。肺主气，肺虚不能化气，可因治节失权而导致膀胱不约。

脾主运化，脾虚可致中气下陷，使水液无制而尿自遗。肾主水，其气下通于阴。肾虚不能温化固摄水液可导致尿出而不自知。目前，临床上仍无可治疗小儿遗尿症的特效疗法。近年来，我们采用隔中药饼艾灸法治疗小儿遗尿症，取得了理想的效果，现将相关的情况总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究中的35例患儿均为近年来我院收治的遗尿症患儿。这些患儿的年龄为3～12岁，其病程为2个月～6年，其中有男性患儿20例、女性患儿15例、平均每晚遗尿1次的患儿6例、平均每晚遗尿2～3次的患儿23例、平均每晚遗尿3次以上的患儿6例。这些患儿的病情均符合《中医病证诊断疗效标准》[2]和《现代中医儿科学》[3]中相关的诊断标准。经中医诊断，在这些患儿中有肺脾气虚表现的患儿有23例（占65.71%），有脾肾两虚表现的患儿有12例（占34.28%）。这些患儿在进行西医临床检查后均排除了患有全身性疾病及器质性病变的可能。

1.2 方法 对本组患儿采用隔中药饼艾灸法进行治疗，治疗方法是：取附子、干姜、赤石脂各3g，研成细末，用适量的黄酒调成2-3mm厚的药饼。采用上述的方法制作多个药饼备用。另取大小适宜的艾柱（用艾绒制成）、打火机、棉签、酒精备用。对患儿进行安慰和鼓励，消除其紧张、恐惧等不良情绪。取其神阙穴、关元穴、命门穴、百会穴做为对患儿施灸的主穴，若患儿有肺脾气虚的表现可将肺腧穴做为辅穴，若其有脾肾两虚的表现可将脾腧穴做为辅穴。根据施灸穴位的不同让患儿取相应的体位。将准备好的药饼分别置于患儿各穴位的皮肤上，再将艾柱置于药饼上。用棉签醮少许的酒精，涂抹在艾柱的顶端，然后点燃艾柱进行热灸，可每穴热灸10min左右，每周治疗3-4次，治疗4周为一个疗程。在对患儿进行治疗期间嘱其家长每晚定时将其叫醒，让其下床排尿。在对患儿进行一个疗程的治疗后观察其临床疗效。

1.3 疗效判定标准 治愈：经治疗，患儿不再发生遗尿。好转：经治疗，患儿遗尿的次数明显减少。无效：经治疗，患儿遗尿的次数未明显减少。

2 结果

在本组患者中，治疗效果为治愈的患者有29例，占82.85%；为好转的患者有3例，占8.5%；为无效的患者有3例，占8.5%。

3 讨论

中医认为，小儿遗尿症多为虚证，主要是因小儿的体质虚弱，禀赋不足，肺脾肾之气未充，下元亏虚，固摄无力所致。此病的病位在肾。神阙穴又叫气舍穴、气寺穴，为任脉之气聚集之地。艾灸神阙穴可取得温补元阳、补充元气的作用。关元穴为足三阴、任脉之会，小肠的募穴。艾灸关元穴可取得培补元阳的作用。命门中蕴藏先天之气，在维持五脏六腑的正常功能（尤其是肾脏功能）方面具有决定性的作用。命门中所藏的“真火”又被称为“命门火”或“命火”。肾脏是“先天之本”、“水火之宅”。艾灸命门穴可取得温补肾阳的作用。本研究所用的中药饼中，附子、干姜为辛热之药，可回阳故脱，透热入里。赤石脂具有收敛固涩的作用。诸药合用可共奏温阳涩尿之功。隔中药饼艾灸法将中药疗法与艾灸疗法结合起来，既能避免在对患者进行艾灸治疗时灼伤其皮肤，又能取得温阳益气、收涩故脱、调理脏腑的功能、止遗涩尿的作用。临床实践证实，此疗法还具有操作简便、费用较低、患儿承受的痛苦较小、易被患儿及其家长接受等优点。

本研究的结果显示，用隔中药饼艾灸法治疗小儿遗尿症的效果确切，此法值得在临床上推广应用。

[1] 中国中医药名家经典实用文库.周仲瑛实用中医内科学[M].北京：中国中药出版社，2012：676.

[2] 国家中医药管理局医政司.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1995:7678.

[3] 江育仁.现代中医儿科学[M].上海：上海中医药大学出版社，2005.