吴克林，吴天英，李洪忠，黄晓霞，桂　心

(长江大学附属第一医院，湖北 荆州 434000)



电子支气管镜诊治左主支气管异物1例及误诊分析

吴克林，吴天英，李洪忠，黄晓霞，桂心

(长江大学附属第一医院，湖北 荆州 434000)

关键词：支气管；异物；支气管镜；误诊

1病例介绍

患者，男，10岁。因“咳嗽、咳痰、间断发热、活动后气喘1月余”于2015年6月入住我院。患者于1月前开始出现咳嗽、咳痰、间断发热、气喘，咳嗽及气喘以活动后明显，间断可闻及喉鸣音，伴心悸。痰少，为白色粘稠痰，较易咳出；间断发热，体温不详，发热时伴畏寒、寒颤、头痛、全身酸痛；无胸闷、胸痛、咯血；无夜间阵发性呼吸困难；无腹痛腹泻；无皮疹及关节肿痛。曾在当地医院间断抗感染治疗(具体用药不详)，症状仍反复发作。既往无支气管哮喘病史，无药物过敏史，无心脏病史。入院查体：T 36.7℃，P 94次，R 20次，BP 100/70mmHg(1mmHg=0.1333kpa)。神志清楚，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。颈软，颈静脉无充盈，气管居中。胸廓无畸形，肺部听诊：左上肺可闻及气管呼吸音，左中下肺呼吸音消失，右肺呼吸音清晰，双肺未闻及干湿性啰音。HR94次，律齐，未闻及杂音，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿。据患者病史及体格检查，考虑左侧支气管阻塞性病变。追问病史，患者约1月前口含自动铅笔与同学打闹后自动铅笔帽遗失，曾到当地医院行胸部正位片未见异常，考虑吞入消化道，未进一步检查。故高度怀疑支气管异物，行胸部CT薄层扫描+气道重建检查示：两肺未见异常；左侧上下叶支气管分叉处环形影考虑异物可能。……