郑德玺 郑秀芹 张超

1)河南郸城县人民医院胃肠外科 郸城 477150 2)河南郸城县妇幼保健院手术室 郸城 477150 3)河南人民医院胃肠外科 郑州 450000



直肠癌Dixon术后吻合口瘘的原因及防治分析

郑德玺1)郑秀芹2)张超3)*

1)河南郸城县人民医院胃肠外科 郸城 477150 2)河南郸城县妇幼保健院手术室 郸城 477150 3)河南人民医院胃肠外科 郑州 450000

目的 探讨直肠癌Dixon根治术后吻合口瘘的原因及防治措施。方法 2009-06—2015-09间使用双吻合器行Dixon直肠癌根治术186例，术后发生吻合口瘘10例(5.37%)。回顾性分析患者的临床资料。结果 本组8例采用抗感染、肠外营养支持、骶前双套管冲洗治愈。瘘口愈合时间为6～33 d，平均愈合时间18 d。2例行横结肠造瘘后瘘口愈合，3个月后再次手术成功还纳瘘口。结论 吻合口瘘的原因与患者的年龄、营养状况、并存疾病、肿瘤的部位及大小、术前的肠道准备、吻合质量、吻合口的张力及血运等有关。术前正确评估患者的全身情况、充分的肠道准备、提高术中吻合质量等，均可有效减少吻合口瘘的发生，更好的促进患者的康复。

直肠癌手术; 吻合口瘘;防治分析

在大癌中，直肠癌的发生率为60%，且呈逐年增高[1-2]。随着双吻合器的应用，Dixon直肠癌根治术已成为目前治疗直肠癌的主要术式。虽然Dixon手术保留了患者的肛门及功能，极大改善患者的生活质量，但术后吻合口瘘不仅增加患者痛苦和心理负担，甚至危及患者的生命安全。2009-06—2015-09，我们使用双吻合器行Dixon直肠癌根治术186例，术后发生吻合口瘘10例(5.37%)。现对患者的临床资料进行回顾性分析，报告如下。……