张福昌

河南商丘市第三人民医院外科 商丘 476000



腹腔镜胆囊切除术后胆漏再次腹腔镜探查12例临床分析

张福昌

河南商丘市第三人民医院外科 商丘 476000

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后胆漏的原因、诊治方法和预防措施。方法 对2010-01—2015-01间再次腹腔镜探查的12例LC术后胆漏患者的临床资料进行回顾性分析。结果 胆总管侧壁损伤3例、胆囊床毛细胆管渗漏4例、胆囊管钛夹夹闭不全3例及肝总管横断2例。均在术后6～48 h因胆汁性腹膜炎或腹腔引流管内引流出胆汁，因引流效果不佳，经腹腔镜探查确诊。12例患者均经相应治疗后治愈。出院后随访1～6 a，患者恢复良好。彩超复查胆道系统无异常发现。结论 胆漏是LC的严重并发症之一。再次经腹腔镜探查可及时发现胆漏的原因、部位并采取相应的治疗措施，是治疗LC后胆漏的主要方法。加强腹腔镜医师规范化培训、术中进行规范操作、严格掌握LC的适应证、把握好中转开腹手术的时机，可有效预防LC胆漏的发生。

腹腔镜胆囊切除术；胆漏；诊治与预防

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)由于创伤小、术后恢复快等特点已成为治疗胆囊良性病变的金标准。但术后并发胆漏屡有报道[1]。2010-01—2015-01，我们共对12例LC并发胆漏患者再次行腹腔镜探查，现对临床资料进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2010-01—2015-01间收治的LC术后并发胆漏的12例患者为观察对象。5例发生在我院，7例由外院转入。入选标准：(1)术中未放置腹腔引流管，术后出现腹膜炎，经彩超扫查及诊断性腹穿确诊为胆汁性腹膜炎者。……