王争鸣

河南新野县人民医院外五科 新野 473500



食管癌根治术后反流性食管炎的治疗体会

王争鸣

河南新野县人民医院外五科 新野 473500

食管癌根治术；反流性食管炎；思路探索

反流性食管炎是指由于胃和(或)十二指肠内容物反流入食管，引起食管黏膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变[1]。食管癌根治术大多需实施食管胃吻合术，由于胃移位及防止胃内容物反流入食管的食管下段括约肌高压带屏障功能已不复存在，术后胃食管反流炎发病率较高[2-3]。2012-10—2015-01间，我们应用埃索美拉唑治疗50例食管癌根治术后反流性食管炎患者，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组50例患者中男32例，女18例；年龄39～78岁，平均58.22岁。食管中段癌27例，食管下段癌23例，病程48 d～2 a。手术方式：食管胃颈部吻合27例，弓下吻合23例。临床均出现不同程度的胸骨后或上腹部温热感、烧灼感及反酸。X线钡餐检查可见食管蠕动缓慢, 黏膜皱襞粗乱。 胃镜检查明确诊断。

1.2 治疗方法 嘱患者戒烟，清淡饮食，避免巧克力、咖啡、浓茶、酒等肥厚辛辣饮食，少食多餐。避免餐后立刻平卧，夜间可采用半卧位睡姿。口服阿莫西林1.0 g，2次/d；西沙比利5～10 mg，2次/d；埃索美拉唑20 mg，2次/d。疗程15～45 d。

1.3 疗效评定 痊愈：钡剂造影和(或)内镜检查正常。反酸、腹部饱胀、嗳气、烧灼感及胸骨后隐痛等症状消失。显效：钡剂造影和(或)病检、内镜复查好转>60%，反酸、腹部饱胀、嗳气、烧灼感及胸骨后隐痛等症状明显减轻。无效：钡剂造影和(或)病检复查无变化，胃食管反流症状无变化或加重。