蔡永娟

·个案报道·

1例高龄糖尿病患者永久性起搏器植入术的护理

蔡永娟

起搏器是一种医用电子仪器，它通过发放一定形式的电脉冲刺激心脏，使之激动和收缩，即模拟正常心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍[1]。自1952年在美国首次应用以来，目前全世界已有几百万人接受了起搏治疗，近些年我国植入人工心脏起搏器的患者逐年增多。心脏起搏器已从单纯治疗缓慢性心律失常，扩展到治疗快速心律失常、心力衰竭等领域，对降低病死率及改善患者的生存质量起到了积极的作用[2]。高龄合并糖尿病的心血管疾病患者会存在不同程度的感觉障碍、血液循环不良等，更易于出现电极脱位、囊袋感染、血气胸、起搏器综合征、下肢静脉血栓等并发症。我科于2016年5月收治1例高龄合并糖尿病患者并实施了永久性心脏起搏器植入术，术后恢复良好，现将护理经验报道如下。

1 病例介绍

患者，女，88岁，主因发作胸痛9年，加重1周入院。患者9年前诊断为冠心病、不稳定心绞痛，经规律服药，胸痛未发作。1周前无诱因发作胸痛症状，伴心悸、气短，活动时明显、夜间可平卧，就诊于外院，心电图示房颤，给予胺碘酮等药物治疗，房颤转为窦性心律，心悸症状消失，仍间断胸闷、胸痛，为明确诊断就诊于我院。患者2型糖尿病史25年，予胰岛素皮下注射，2次/日，空腹血糖控制在10 mmol/L左右。脑供血不足病史20年，腰间盘脱出伴椎管狭窄病史20年。入科测体温36.9 ℃，脉搏68次/min，血压137/80 mmHg。……