许玉琪 张小明 李咏兰

肠系膜上静脉与门静脉左支分流术治疗小儿肝前性门静脉高压症围术期护理

许玉琪 张小明 李咏兰

目的：总结应用肠系膜上静脉与门静脉左支吻合术(Rex手术)治疗小儿肝外门静脉高压症的围手术期情况及护理要点。方法： 回顾分析本院2014年10月～2016年1月13例行Rex手术的肝前性门静脉高压症患儿的治疗情况，从术前、术后2个方面详细阐述护理方法及注意事项。结果：13例患儿术前安全过渡至手术，术后门静脉血流通畅、未见血栓形成，均能达到治疗效果。结论：术前的心理疏导、术后的预防血栓、疼痛护理、用药指导与活动指导对促进康复和防止并发症起着重要作用。

儿童；门静脉高压症；护理

肝前性门静脉梗阻与血栓门静脉畸形相关，是小儿静脉高压的最常见原因[1]，以肝前性占大多数，约占门静高压的33%～55%,临床大约有40%的患儿可因食道胃底静脉曲张而出现消化道出血[2-3]，严重影响患儿的生活质量，心理障碍，加重家庭经济负担。国内传统分流术和断流术在小儿肝外门静脉高压的治疗效果均不理想[4]。利用肠系膜上静脉与门静脉左支分流术又称“Rex”分流术是治疗小儿肝前性门静脉高压症的首选术式[5]。我院收治13例肝前性门静脉高压患儿，均采用Rex分流术，获得良好的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年10月～2016年1月我院行Rex手术治疗小儿肝前性门静脉高压症患儿13例，其中男8例，女5例。年龄3～11岁，平均6.4岁。10例患儿临床表现有反复消化出血(呕血、便血)，3例出血合并脾亢进。……